Старшая медицинская сестра квалификационные требования

Вопрос про квалификационные требования к старшей медицинской сестре

В настоящее время вопросы допуска специалистов со средним медицинским образованием (к которым относится старшая медицинская сестра) к медицинской деятельности (с учетом их квалификации) регулируется Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (далее – Приказ № 541н) и Приказом Минздрава России от 10.02.2016 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (далее – Приказ №83н.).

Кроме того, этой тематике посвящено письмо Минздрава России от 21.03.2016 № 16-5/2019443 «По вопросу допуска к медицинской деятельности специалистов со средним медицинским образованием».

В указанном письме Минздрав России ссылается на Приказ № 541н в соответствии с которым наименование должности «старший» устанавливается при условии, если специалист осуществляет руководство подчиненными ему исполнителями.

Также Минздрав отмечает, что требованиями к квалификации медицинского работника, замещающего должность старшей медицинской сестры, является наличие среднего профессионального образования (повышенный уровень) по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификата по специальности «Сестринское дело».

Кроме того, Минздрав России обращает внимание на Перечень профессий и специальностей среднего профессионального образования, утвержденный приказом Минобрнауки России от 29.10.2013 № 1199, включающий специальность «Сестринское дело». Согласно указанному Перечню квалификацию медицинской сестры получают лица, освоившие федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования (ФГОС) базовой подготовки (срок освоения 2 года 10 мес.) по специальности «Сестринское дело», а также лица, освоившие ФГОС по этой специальности углубленной подготовки (срок освоения 3 года 10 мес.).

На основании всего изложенного выше, Минздрав России делает вывод, состоящий в том. что медицинский работник может осуществлять профессиональную деятельность в должности старшей медицинской сестры при наличии:

• среднего профессионального образования повышенного уровня (углубленная подготовка);
• сертификата по специальности «Сестринское дело».

Вместе с тем, по мнению Факультета Медицинского Права, трактовка Минздрава РФ предполагает излишне жесткие требования и не вполне соответствует действующему законодательству.

Прежде всего необходимо отметить, что Минздрав ориентировался исключительно на Приказ № 541н, проигнорировав Приказ № 83н. По нашему же мнению, приоритет необходимо отдавать именно Приказу №83 – он был принят позже чем приказ № 541н (а, следовательно, считается более «свежим» нормативно-правовым актом), является специальным правовым актом по отношению к Приказу № 541н (так как регламентирует квалификационные требования не просто к работникам сферы здравоохранения, а именно к работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием) и, наконец, содержит не просто характеристики, а требования, что и должно приниматься в расчет во время принятия решения о допуске к медицинской деятельности.

Таким образом, мы можем говорить о приоритете норм Приказа № 83н над нормами Приказа № 541н при принятии решения о допуске к медицинской деятельности.

Следует отметить, что Квалификационные требования, утвержденные Приказом № 83н включают следующие квалификационные требования по специальности «Сестринское дело» (которые распространяются, в том числе, на должность «старшая медицинская сестра»):

• наличие среднего профессионального образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело»;
• наличие профессиональной переподготовки по специальности «Сестринское дело» при наличии среднего профессионального образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело»;
• повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

Работа на должности старшей медицинской сестры по другим специальностям («Сестринское дело в педиатрии»; «Сестринское дело в косметологии»; «Функциональная диагностика» и т.д.) также не содержит иных требований кроме: профессионального образования по одной из следующих специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело»; профессиональной переподготовки по соответствующей специальности; повышения квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

Также для допуска к работе на должности старшей медицинской сестры требуется прохождение аккредитации по соответствующей специальности либо наличие сертификата по специальности. Указанное требование предусмотрено непосредственно частью 1 статьи 69 и частями 1-2 статьи 100 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Обращаем внимание на то, что в Квалификационных требованиях, утвержденных Приказом № 83н отсутствуют правовые нормы устанавливающие, что наименование должности «старший» устанавливается при условии, если специалист осуществляет руководство подчиненными ему исполнителями.

Точно также Квалификационные требования, утвержденные Приказом № 83н, не предполагают повышенного уровня образования (углубленной подготовки) в случае работы на должности старшей медицинской сестры.

При этом важное место составляет вопрос о том, может ли старшая медсестра исполнять свои трудовые функции получив среднее профессиональное образования базовой подготовки или же для этого необходимы некие особые знания, которые можно получить только в случае углубленной подготовки.

Для ответа на это вопрос необходимо проанализировать Федеральный государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 34.02.01 «Сестринское дело», утвержденный Приказом Минобрнауки России от 12.05.2014 № 502 (в редакции 24.07.2015).

Так, согласно этому Федеральному государственному образовательному стандарту основным отличием медсестёр, получивших углубленную подготовку от медсестер, получивших базовую подготовку, является наличие двух дополнительных видов профессиональной деятельности:

• осуществление организационной и исследовательской сестринской деятельности;
• организация и проведение лечебно-диагностических, реабилитационных и профилактических мероприятий в отношении пациентов всех возрастных категорий в системе первичной медико-санитарной помощи в учреждениях специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Осуществление организационной и исследовательской сестринской деятельности включает в себя следующие способности (профессиональные компетенции):

• организовывать подбор и расстановку среднего и младшего медицинского персонала;
• организовывать рациональную работу исполнителей;
• определять и планировать потребность в материально-технических ресурсах и осуществлять контроль за их рациональным использованием;
• проводить исследовательскую работу по анализу и оценке качества сестринской помощи, способствовать внедрению современных медицинских технологий;
• работать с нормативно-правовой, учетно-отчетной и медицинской документацией.

Организация и проведение лечебно-диагностических, реабилитационных и профилактических мероприятий в отношении пациентов всех возрастных категорий в системе первичной медико-санитарной помощи в учреждениях специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи включает в себя следующие способности (профессиональные компетенции):

• организовывать и оказывать сестринскую помощь, консультировать по вопросам укрепления здоровья пациента, его семьи, в том числе и детей; групп населения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи;
• проводить мониторинг развития ребенка в пределах своих полномочий;
• организовывать и оказывать специализированную и высокотехнологичную сестринскую помощь пациентам всех возрастных категорий.

Кроме того, углубленная подготовка предполагает наличие у медсестер, получивших их, три дополнительные профессиональные способности по сравнению с медсестрами, получившими базовую подготовку:

• формировать мотивацию здорового образа жизни контингента;
• организовывать обучение и контроль знаний и умений подчиненных;
• создавать благоприятную производственную среду в трудовом коллективе.

Таким образом, углубленная подготовка медсестер предполагает приобретение профессиональных компетенций, связанных с осуществлением организационной и исследовательской сестринской деятельности, организацией и проведением лечебно-диагностических, реабилитационных и профилактических мероприятий, а также руководством подчиненными (обучение и контроль знаний и умений подчиненных, создание благоприятной производственной среды в трудовом коллективе и т.д.).

В случае отсутствия у старшей медицинской сестры подобных трудовых функций (а они прямо не предусмотрены нормативно-правовыми актами, за исключением нормы о руководстве подчиненными, о которой говорилось выше) логичным представляется не выдвигать к старшей медицинской сестре требований об углубленной подготовке.

В завершение хочется отметить, что с формальной точки зрения нормы Приказа № 541 содержат к тому же и терминологическую ошибку, поскольку оперируют термином «повышенный уровень образования» (законодательство РФ об образовании вообще не содержит подобного термина и поэтому толковать его можно как угодно – вплоть до включения в него повышения квалификации), в то время как в этому Федеральном государственном образовательном стандарте употребляется термин «углубленная подготовка». Позиция Минздрава РФ, который в своем письме от 21.03.2016 № 16-5/2019443 решил отождествить термины «повышенный уровень образования» и «углубленная подготовка» не подкреплена никакими нормативно-правовыми актами.

Что же касается вопроса о необходимости повышения квалификации, то необходимо отметить, что Приказ № 83н установил, что для допуска к осуществлению медицинской деятельности по конкретной специальности, специалистам со средним медицинским образованием необходимо, в том числе, проходить обучение по программам дополнительного профессионального образования, реализуемым в виде профессиональной переподготовки и повышения квалификации.

Кроме того, работники со средним медицинским образованием, работающие не по той медицинской специальности, по которой им был выдан диплом о среднем профессиональном образовании, не соответствуют новым квалификационным требованиям, установленным Приказом № 83н (например, для работы по специальности «сестринское дело в косметологии» среднего профессионального образования по специальности «сестринское дело» недостаточно – необходима еще и переподготовка по специальности «сестринское дело в косметологии»).

Однако необходимо помнить о том, что до вступления в силу приказа № 83н, специалисты со средним медицинским и фармацевтическим образованием проходили обучение по программам дополнительного профессионального образования в рамках циклов специализации и усовершенствования, предусмотренных Приказом Минздрава России от 05.06.1998 № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (далее — Приказ № 186).

В соответствии со статьей 12 Трудового кодекса Российской Федерации (далее — ТК РФ) закон или иной нормативный правовой акт, содержащий нормы трудового права, не имеет обратной силы и применяется к отношениям, возникшим после введения его в действие.

При этом следует учитывать, что понятия «усовершенствование» и «специализация» не регламентированы Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». По мнению Минздрава РФ, изложенному в письме от 06.09.2016 № 16-5/10/2-559 специалисты со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедшие обучение по программам дополнительного профессионального образования в рамках циклов специализации и усовершенствования, в соответствии с приказом № 186, до вступления в силу приказа № 83н, могут продолжать осуществлять профессиональную (медицинскую и (или) фармацевтическую) деятельность в медицинских организациях, независимо от их формы собственности и ведомственной принадлежности. Документы, полученные данными специалистами по окончании обучения по программам дополнительного профессионального образования, в том числе сертификаты специалистов, сохраняют юридическую силу и действуют до истечения, указанного в них срока.

Обращаем внимание и на то, что при несоответствии медицинского/фармацевтического работника квалификационным требованиям он может пройти повышение квалификации вместо профессиональной переподготовки, если его непрерывный стаж практической работы по соответствующей медицинской или фармацевтической специальности более 10 лет (п. 8 Приказа Минздрава России от 03.08.2012 № 66н «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях»). А пункт 6 Приказа № 541 устанавливает, что лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии медицинской организации, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности так же как и лица, имеющие специальную подготовку и необходимый стаж работы.

Вместе с тем, отмечаем, что в профессиональном сообществе существует и альтернативная точка зрения, которая состоит в том, что Приказ Минздрава России от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» включает лишь нормы рекомендательного характера, а квалификационные требования не являются обязательными для исполнения (данная точка зрения не разделяется Минздравом РФ, который настаивает на обязательности квалификационных требований, утвержденных Приказом № 83н). Данная точка зрения основана на положениях ст. 57 Трудового Кодекса РФ и нормах Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (в частности, ст.74, 76), из которых следует, что необходимость соблюдения квалификационных требований относится к требованиям, установленных либо едиными квалификационными справочниками, либо профессиональными стандартами.

«Medyurist.pro»

Вступают в силу новые квалификационные требования к медицинским сестрам

Новые квалификационные требования к к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием вступают в силу с 22.03.2016. (Приказ Минздрава России от 10.02.2016 N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием»). Приказ определяет квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием. По всем специальностям установлен обязательный уровень профессионального образования, дополнительного профессионального образования, поименованы наименования должностей.

Чтобы, занять должность: медицинской сестры по косметологии, требуется иметь специальность «Сестринское дело в косметологии»; пройти профессиональную переподготовку по специальности «Сестринское дело в косметологии» при наличии среднего профессионального образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело».

Для занятия должности: Медицинская сестра, старшая медицинская сестра, медицинская сестра палатная (постовая), медицинская сестра процедурной, медицинская сестра перевязочной, медицинская сестра участковая, медицинская сестра приемного отделения, медицинская сестра патронажная, медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, медицинская сестра стерилизационной, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — медицинская сестра, заведующий здравпунктом — медицинская сестра, заведующий кабинетом медицинской профилактики — медицинская сестра

— могут занимать работники имеющие среднее профессиональное образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело»; прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Сестринское дело» при наличии среднего профессионального образования по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Акушерское дело».

Как и ранее, требуется повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет.

Перечень Специальностей отраженных в Приказе Минздрава России от 10.02.2016 N 83н

Специальность «Акушерское дело»

Специальность «Анестезиология и реаниматология»

Специальность «Бактериология»

Специальность «Гигиеническое воспитание»

Специальность «Гигиена и санитария»

Специальность «Гистология»

Специальность «Дезинфекционное дело»

Специальность «Диетология»

Специальность «Лабораторное дело»

Специальность «Лабораторная диагностика»

Специальность «Лечебное дело»

Специальность «Лечебная физкультура»

Специальность «Медицинский массаж»

Специальность «Медицинская оптика»

Специальность «Медицинская статистика»

Специальность «Медико-социальная помощь»

Специальность «Наркология»

Специальность «Общая практика»

Специальность «Операционное дело»

Специальность «Организация сестринского дела»

Специальность «Реабилитационное сестринское дело»

Специальность «Рентгенология»

Специальность «Сестринское дело»

Специальность «Сестринское дело в педиатрии»

Специальность «Сестринское дело в косметологии»

Специальность «Скорая и неотложная помощь»

Специальность «Стоматология»

Специальность «Стоматология профилактическая»

Специальность «Стоматология ортопедическая»

Специальность «Судебно-медицинская экспертиза»

Специальность «Фармация»

Специальность «Физиотерапия»

Специальность «Функциональная диагностика»

Специальность «Эпидемиология (паразитология)»

Специальность «Энтомология»

Отвечаем на самые популярные вопросы по теме.
Вопрос №1: Кто может выполнять в клинике работу «ассистента врача-стоматолога»?
Согласно приказу МЗ РФ от 23 июля 2010 г. n 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», необходимым квалификационным характеристикам и должностным обязанностям ассистента врача-стоматолога соответствует профессия «МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА».
Вот должностные обязанности медицинской сестры по приказу МЗ РФ №541н:
— Оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований.
— Осуществляет уход за больными в медицинской организации и на дому. Осуществляет стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными.
— Осуществляет учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта.
— Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения.
— Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию.
— Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
— Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.
— Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
— Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.
— Проводит подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача.
— Обеспечивает выполнение врачебных назначений.
Как видим, последние два выделенных пункта однозначно определяют для медицинской сестры возможность работать в качестве ассистента врача-стоматолога. Кроме того, прочие обязанности позволяют работать как обычной медсестре, если работодатель посчитает необходимым включить в должностную инструкцию такие обязанности.
Итак, мы определили, что в качестве ассистента можем нанимать на работу медсестру.
Но медсестра – это название конкретной должности по трудовому договору и штатному расписанию. Этой должности могут соответствовать сразу несколько профессий.
Вопрос №2: Специалистов с каким ОБРАЗОВАНИЕМ и КВАЛИФИКАЦИЕЙ мы можем нанимать на должность медсестры?
Вновь обратимся к приказу МЗ РФ № 541н. В нем сказано, что к квалификации медицинской сестры предъявляются следующие требования:
Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.
«Сестринское дело» – это медсестра.
«Лечебное дело» – это фельдшер.
«Акушерское дело» – это акушерка.
Соответственно – любой медицинский работник, имеющий диплом медсестры, фельдшера или акушерки и соответствующий сертификат из вышеуказанного списка может быть принят на должность медицинской сестры и выполнять весь функционал ассистента врача-стоматолога.
Помните, что для работы сотруднику нужно одновременно соответствовать ДВУМ условиям: иметь диплом медсестры, фельдшера или акушерки и действующий сертификат по одной из специальностей «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии».
Оформлять такого сотрудника нужно строго в соответствии с названием занимаемой им должности в штатном расписании. Если в штатном расписании мы имеем должность «медсестра», то и в трудовом договоре, и в трудовой книжке, и в должностной инструкции пишем «медсестра». Независимо от того, какой у сотрудника диплом — медсестры, фельдшера или акушерки.
Вопрос №3: А как же сертификат «сестринское дело в стоматологии»? Он нужен?
Мы знаем, что в некоторых городах для трудоустройства медсестры в стоматологическую клинику и даже для лицензирования пытаются требовать именно сертификат «сестринское дело в стоматологии».
Именно поэтому так важно знать законы. В приказе МЗ РФ №541н такой специальности, как «медсестра в стоматологи» или «сестринское дело в стоматологии» НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Ее просто нет в списке должностей по приказу 541н.
Этот образовательный цикл – добровольное усовершенствование, чтобы обычная медсестра получила первичные базовые знания о работе в стоматологии, материалах и инструментах, специфике. После его прохождения и медсестре, и работодателю легче адаптироваться к работе именно в стоматологии. Но обязанности его проходить нет. Его наличия не имеет права требовать ни работодатель, ни проверяющий. Как любые наши учебные курсы — только по желанию.
Данное усовершенствование является ДОБРОВОЛЬНЫМ, не влияет на возможность трудоустройства и главное – требовать его никакие гос.органы не имеют права.
Вопрос №4: Какие еще бывают медсестры по специализации?
Для стоматологической клиники актуальными являются еще несколько видов медсестринских специализаций по приказу МЗ РФ №541н.
Вот они:
Главная медицинская сестра
Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по специальности «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Управление сестринской деятельностью», стаж работы по специальности не менее 5 лет или среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело» и сертификат специалиста по специальности «Организация сестринского дела», стаж работы по направлению профессиональной деятельности не менее 10 лет.
ВНИМАНИЕ! Коллеги – создавая в штатном расписании должность ГЛАВНОЙ медсестры и делая такую запись в трудовом договоре СМОТРИТЕ НА ТРЕБОВАНИЯ К КВАЛИФИКАЦИИ и помните, что эта должность для человека с ВЫСШИМ сестринским образованием, ОРГЗДРАВОМ по сестринскому делу и СТАЖЕМ работы не менее 10 лет!
Многие в силу незнания этих нюансов вводят эту должность ради громкого звучания, берут на нее обычную медсестру со средним образованием, а потом попадают на крупные штрафы трудовой инспекции. Будьте внимательны, это очень частая ошибка!
Старшая медицинская сестра
Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.
Медицинская сестра процедурной
Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.
Операционная медицинская сестра
Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Операционное дело» без предъявления требований к стажу работы.
Старшая операционная медицинская сестра — среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Операционное дело» без предъявления требований к стажу работы.
Медицинская сестра-анестезист
Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Анестезиология и реаниматология» без предъявления требований к стажу работы.
Медицинская сестра стерилизационной
Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.
В зависимости от структуры клиники и штатного расписания вы также можете нанимать на эти должности медицинских сестер соответствующих квалификаций с учетом требований к образованию и квалификации. Должность во всех документах указывается именно так, как она написана в квалификационном справочнике.
Вопрос №5: Можно ли принять на работу ассистентом зубного врача или гигиениста стоматологического?
Давайте посмотрим на должностные обязанности этих двух профессий согласно приказу МЗ РФ №541н:
Зубной врач
Должностные обязанности. Осуществляет диагностику и лечение заболеваний и поражений зубов, полости рта и челюстно-лицевой области в соответствии с профилем занимаемой должности. Проводит работу по профилактике заболеваний и поражений зубов, санации полости рта у детей и взрослых. Подготавливает стоматологическое оборудование к работе, осуществляет контроль исправности, правильности его эксплуатации. Осуществляет доврачебную помощь при травмах и термических повреждениях челюстно-лицевой области. Производит снятие оттисков, получение диагностических моделей и их анализ, параллелометрию, проведение этапного наблюдения, коррекцию протезов и ортодонтических аппаратов. Осуществляет подготовку пациентов к физиотерапевтическим процедурам. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, асептику и антисептику, выполнение требований инфекционного контроля в стоматологическом отделении. Осуществляет ведение медицинской документации. Осуществляет получение, хранение и использование лекарственных средств, стоматологических материалов, инструментов. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
Гигиенист стоматологический
Должностные обязанности. Осуществляет диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологического статуса пациента. Определяет гигиеническое состояние полости рта и обучает пациента методам чистки зубов; проводит контрольную чистку зубов; дает индивидуальные рекомендации по выбору средств гигиены для детей и взрослых. Дает рекомендации пациентам по уходу за ортодонтическими и ортопедическими конструкциями. Осуществляет профилактические и гигиенические мероприятия, направленные на сохранение стоматологического здоровья населения и выработку навыков рационального ухода за полостью рта. Составляет и реализует программу индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний. Осуществляет профилактические процедуры: покрытие зубов фторлаком и фторгелем, полоскания и аппликации реминерализующими растворами, герметизацию фиссур зубов, снятие над- и поддесневых зубных отложений, пародонтальные аппликации. Проводит профилактику основных стоматологических заболеваний детей организованных детских коллективов. Осуществляет стоматологическое просвещение среди населения разных возрастных групп, медицинского персонала, воспитателей детских дошкольных организаций, учителей, родителей. Проводит анкетирование населения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний. Оформляет уголки гигиены полости рта в организованных детских коллективах, готовит памятки и санбюллетени. Ведет учетно-отчетную документацию. Осуществляет мероприятия по соблюдению правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита, ВИЧ-инфекции. Оказывает больным и пострадавшим первую медицинскую и неотложную помощь при травмах, отравлениях, аллергических реакциях, острой сердечной недостаточности, обмороке, шоке, коллапсе.
Как видим, это абсолютно самостоятельные профессии, предусматривающие ЛИЧНУЮ работу с пациентом, а не помощь врачу. У них свои обязанности, они могут вести самостоятельный прием пациентов без присутствия врача-стоматолога. Могут даже открывать свои кабинеты и клиники с отдельной лицензией.
ВНИМАНИЕ!
Если клиника не имеет лицензии «Стоматология профилактическая», то она не может принять в штат гигиениста стоматологического.
Если нет лицензии «стоматология» доврачебная — не может принять на работу зубного врача.
Если нет лицензии «сестринское дело» — не может принять на работу медсестру или замещающего эту должность специалиста.
Помните об этом!
Безусловно, по обоюдной договоренности и зубной врач, и гигиенист могут выполнять функции ассистента стоматолога, эти обязанности можно включить им в должностную инструкцию, но официально оформлены они должны быть согласно своему образованию и квалификации – именно зубным врачом или гигиенистом. А не медсестрой и уж тем более не ассистентом врача-стоматолога.
Врач-стоматолог (молодой специалист, ординатор)
По закону, если у такого врача уже есть диплом об окончании ВУЗа и сертификаит (свидетельство об аккредитации), то принять его на работу можно только как врача-стоматолога. Замещать должность медсестры он не может (кроме случаев, когда таким врачом получен документ о сдаче экзамена на должность среднего мед.персонала). Поэтому оформляем его врачом, как написано в образовательных документах, а далее согласно принятой в клинике программе проводим обучение, инструктаж, испытательный срок, стажировка и т.д.
Вопрос №5: а как же студенты медицинских ВУЗов? Как же молодые врачи-стоматологи?
Их можно трудоустраивать на должность медсестры?
Можно, но не всех.
Есть вот такой документ: ПРИКАЗ Минздрава РФ №419н от 27.06.2016 «Об утверждении порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала»
В соответствии с этим документом, чтобы студент-медик мог законно работать в должности медсестры (медбрата), нужно:
1. Чтобы он окончил 3 полных курса медицинского ВУЗа и более.
2. Он должен подать самостоятельно заявку на аттестацию в комиссию при его ВУЗе. Автоматически после окончания 3го курса право работать медсестрой не наступает.
3. Он должен сдать соответствующий аттестационный экзамен.
4. После успешной сдачи экзамена ему на руки выдается выписка из протокола аттестационной комиссии. Именно этот документ — выписка из протокола — и дает студенту право работать медсестрой.
Документ (выписка) действует в течение 5-ти лет с момента выдачи. Потом нужно снова сдавать экзамен, в противном случае право на работу медсесрой по прошествии более 5ти лет теряется. Все по аналогии с медицинскими сертификатами — подтверждать каждые 5 лет.
Помните, что через 5 лет нужно либо получить у такого работника подтверждение пересдачи экзамена, либо освободить его от занимаемой должности медсестры.
Кстати, любой дипломированный врач также может обратиться в ВУЗ, сдать такой экзамен и получить право работать в должности среднего медицинского персонала (если у него в этом есть необходимость). Правила и механизм идентичны, всё как для студентов.
Выводы:
1. Профессии «ассистент стоматолога» в РФ не существует. Под это определение идеально подходит медсестра. К тому же, в РФ стоматолог без медсестры в штате клиники не имеет права работать вообще.
2. На должность медсестры (с функциями ассистента) можно принять медсестру, фельдшера или акушерку с документами согласно требованиям к занимаемой должности по пр. №451н
3. Специализация «сестринское дело в стоматологии» является добровольной.
4. Главная медсестра – это сотрудник с высшим образованием, ОЗЗ и стажем от 10 лет. Медсестру со средним образованием ставить на эту должность нельзя.
5. Зубной врач и гигиенист, а также врач-стоматолог – это не ассистенты, а самостоятельные профессии. На должности медсестры они работать не могут.
6. Медсестры, как и врачи, делятся по специализациям. Для некоторых специализаций (например, медсестра стерилизационной) достаточно базового среднего образования, а для других (например, медсестра-анестезист или операционная м/с) необходима обязательная профессиональная постдипломная переподготовка.
7. Студентов медицинских ВУЗов и врачей с законченным высшим образованием можно принимать на должность медсестры только при наличии выписки из протокола аттестационной комиссии об успешном прохождении аттестации на должность среднего медицинского персонала.
О том, кто может проводить рентгеновские исследования в стоматологической клинике, читайте в ЭТОЙ СТАТЬЕ
С уважением,
эксперт по медицинскому праву,
руководитель «Центра Защиты Врачей»,
доктор Владислав Аносов.

Медицинская
сестра

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и других служащих (ЕКС), 2019
Раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
Раздел утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н

Фармацевт

Должностные обязанности. Оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований. Осуществляет уход за больными в медицинской организации и на дому. Осуществляет стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях. Проводит подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача. Обеспечивает выполнение врачебных назначений. Осуществляет учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта. Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций; правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы диетологии; основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

Старшая медицинская сестра — среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

Комментарии к должности

Приведенные выше квалификационные характеристики должности «Медицинская сестра» предназначены для решения вопросов, связанных с регулированием трудовых отношений и обеспечением эффективной системы управления персоналом в различных организациях. На основе этих характеристик разрабатывается должностная инструкция к должности «Медицинская сестра», в которой содержится конкретный перечень должностных обязанностей работника с учетом особенностей организации производства, труда и управления, а также прав и ответственности работника.