Обязательное социальное страхование

Понятие системы обязательного социального страхования в РФ: принципы, участники, доходы и пособия в 2020 году

В нашем государстве функционирует система обязательного социального страхования, нормативные положения о которой закреплены в 165-ФЗ от 16. 07. 1999 “Об основах…” (далее – ФЗ № 165). Основное назначение данной системы – защитить работающих, а в отдельных ситуациях – и нетрудящихся граждан – от изменения степени их доходов в связи со страховыми событиями различной специфики.

Законодательная база

Нормативная база социального страхования в РФ состоит из нижеуказанных документов (включая, но не ограничиваясь):

• ФЗ № 165;
• ФЗ № 167 от 15. 12. 2001;
• ФЗ № 255 от 29. 12. 2006;
• ФЗ № 326 от 29. 11. 2010;
• ФЗ № 125 от 24. 07. 1998;
• международные договоры и конвенции, которые имеют высшую юридическую силу над всеми российскими НПА в системе социального страхования (стат. 25 ФЗ № 165);
• иные ФЗ, а также региональные законодательные акты (стат. 2 ФЗ № 165).

Принципы соцстрахования

В России система обязательного социального страхования базируется на четко регламентированных принципах, все из которых представлены в стат. 4 ФЗ № 165:

• страховые взносы, предусмотренные НК РФ, должны уплачиваться в обязательном порядке всеми страхователями;
• доступность для всех лиц, на которых распространяется действие системы ОСС, возможности для реализации своих прав, предусмотренных законодательством;
• всесторонний общественный контроль за работой системы ОСС;
• надзор за функционированием системы со стороны Правительства;
• обеспечение устойчивости финансовой системы обязательного социального страхования и ее стабильности.

Виды ОСС, входящие в систему

Система ОСС включает в себя 4 основополагающих типа соцстрахования, осуществляемого в обязательном порядке на всей территории РФ:

• медицинское страхование (ОМС);
• пенсионное страхование (ОПС);
• страховка на случай, если гражданин (-ка) заболеет или же родит ребенка;
• страховка на случай, если человек получит производственную травму во время осуществления трудовой деятельности или приобретет профессиональное заболевание.

Как работает социальное страхование в России

Основы работы соцстрахования в нашей стране можно узнать из понятия, представленного в аб. 3 ст. 1 ФЗ № 165.

Там сказано, что соцстрахование представляет собой систему юридических, организационных и экономических мероприятий, направленность которых — минимизация негативных последствий для граждан, непосредственно связанных с наступлением старости, приобретением инвалидности, беременностью, родами, временной неспособностью трудиться, профессиональными травмами на производстве и др.

Если говорить конкретнее, то система работает следующим образом:

• гражданин приобретает статус застрахованного – например, устраиваясь на работу или добровольно вступая в соответствующие правоотношения, если такая возможность предусмотрена законом;
• работодатель начинает платить за указанного гражданина страховые взносы на ОПС, ОМС, ВНиМ и на “травматизм”, тем самым гарантируя ему будущую пенсию, бесплатное медицинское обслуживание в госклиниках, выплату больничного пособия, определенную сумму денег при получении травмы на рабочем месте и др.;
• данные взносы формируют бюджет, соответственно, фондов – пенсионного (ПФР), медицинского (ФОМС) и социального (ФСС);
• у гражданина возникает страховой случай – например, утрачивание заработка в связи с пенсионным возрастом (п. 2 ч. 1 ст. 7 ФЗ № 165);
• гражданин посещает или напрямую фонд, или своего налогового агента (работодателя) с письменным заявлением и документацией, подтверждающей страховой случай;
• гражданину назначаются выплаты за счет бюджета фонда – например, страховая пенсия согласно 400-ФЗ от 28. 12. 2013.

Участники

В силу ч. 1 ст. 6 ФЗ № 165, участники российской системы ОСС являются одновременно и субъектами.

В ч. 2 этой же статьи указано, какие именно лица признаются субъектами:

• страхователи;
• страховщики;
• застрахованные физлица;
• прочие госорганы, физлица и организации, которые поименованы в качестве субъектов в соответствующих НПА, регулирующих конкретные разновидности соцстрахования.

Застрахованные

Застрахованными в системе соцстрахования, согласно аб. 4 ч. 2 ст. 6 ФЗ № 165, являются лица, которые:

• трудятся по трудовым контрактам;
• самостоятельно обеспечивают себя местом работы и заработком – например, адвокаты, нотариусы, медиаторы и прочие.

Кроме этого, в круг застрахованных физлиц входят и прочие категории, которые поименованы в соответствующих законах об определенных видах социального страхования. Например, по ВНиМ застрахованными также признаются:

• государственные служащие;
• члены производственно-рабочих кооперативов;
• лица, которые были осуждены к лишению свободы и трудятся в колониях на условиях оплаты труда.

Страхователи

К данной категории в системе обязательного социального страхования, согласно абз. 2 ч. 2 стат. 6 ФЗ № 165, относятся физические, юрлица, на которые законом об определенном виде обязательного соцстрахования накладывается обязательство по:

• уплате страховых взносов;
• выплате отдельных типов страхового финансового обеспечения в пользу застрахованных – например, больничных пособий, по ухаживанию за ребенком и др.

Внимание! Также к указанной категории могут быть отнесены ведомства, осуществляющие исполнительную власть (например, при ОМС).

Фонды

Фондом является коммерческая или некоммерческая организация, которая создается в соответствии с НПА о конкретном типе обязательного страхования и ведет деятельность:

• по обеспечению полномочий застрахованных при наступлении страховых событий;
• по обеспечиванию функционирования финансовой системы обязательного социального страхования, по распределению полученных от источников финансирования средств;
• по выплате страхового обеспечения, если законом предусмотрена обязанность застрахованного физлица обращаться не к работодателю, а напрямую во внебюджетный фонд.

В России существует 3 некоммерческих фонда, каждый из которых осуществляет деятельность по определенному типу ОСС:

• ПФР – по ОПС;
• ФСС – по ВНиМ и страхованию от “травматизма”;
• ФОМС – по ОМС.

Финансирование и выплаты

В силу Главы 4-й ФЗ № 165, финансирование системы ОСС совершается за счет денежных средств, находящихся в бюджетах фондов. Бюджеты утверждаются ФЗ на очередной год и планируемый период.

Сами бюджеты пополняются за счет источников, перечень которых дан в ст. 17 ФЗ № 165:

• страховые взносы на обязательное социальное страхование (основной источник);
• штрафы и неустойки, начисленные за просрочку выполнения обязательств по перечислению взносов;
• средства, полученные фондом в результате предъявленного регресса к какому-либо лицу, по вине которого наступил страховой случай;
• межбюджетные финансовые трансферты, осуществляемые в случаях, установленных законами об определенных видах ОСС;
• доходы, которые были получены от вложения временно свободных финансов системы ОСС в различные инвестиционно-доходные инструменты;
• прочие источники.

Указанные источники гарантируют наполняемость бюджета соответствующего фонда, в связи с чем застрахованные приобретают возможность получения различных типов страховых выплат:

• оплата в пользу медорганизации понесенных ею издержек, связанных с оказанием медпомощи;
• пенсии по возрасту, инвалидности, потере основного кормильца;
• больничное пособие;
• пособие для матерей в связи с родами и беременностью;
• пособие по уходу за малолетним ребенком;
• выплаты в связи с НС на работе;
• прочие разновидности страхового обеспечения, предусмотренные ФЗ об определенном виде ОСС.

Важно! В силу ч. 1 стат. 22 ФЗ № 165, для получения одной или сразу нескольких указанных выплат, застрахованному нужно документально подтвердить наступление страхового события. Например, получить в учреждении медицинско-социальной экспертизы справку об установлении определенной группы инвалидности. Или взять в больнице, клинике по месту прописки листок нетрудоспособности.

Управление системой

В РФ управлением системой обязательного социального страхования в целом занимается Правительство, о чем сказано в:

• п. “в” ч. 1 стат. 114 Конституции;
• ч. 1 стат. 13 ФЗ № 165.

Исходя из ч. 2 стат. 13 ФЗ № 165, управление “на местах” производится силами страховщиков в соответствии с ФЗ о конкретных разновидностях соцстрахования.

Управление системой со стороны Правительства включает в себя:

• издание нормативно-правовых актов в сфере ОСС;
• контроль за соблюдением уже действующих НПА и установление административной, уголовной или должностной ответственности за нарушение положений законодательства;
• надзор за соблюдением прав всех субъектов системы, указанных в стат. 10, 11 и 12 ФЗ № 165;
• недопущение посреднической деятельности в системе социального страхования (ч. 3 ст. 6 ФЗ № 165);
• регулирование бюджетного и финансового процессов;
• установление ставок страховых взносов на обязательное соцстрахование;
• определение в соответствующих ФЗ целей, на которые могут направляться средства ОСС.

Итак, система ОСС действует на основании ФЗ № 165 и других НПА, регулирующих отдельные виды соцстрахования. Есть какие-либо вопросы? Предлагаем задать их в чат нашему юристу и моментально получить исчерпывающий ответ. Обязательно ставим лайки, делаем репосты и читаем наши другие полезные материалы на сайте – например, об истории соцстрахования в России и зарубежных странах.

Социальное страхование, его понятие и виды

Российская Федерация – социальное государство. Это провозглашается Конституцией РФ. В Основном Законе страны прописаны основные направления и важнейшие формы социальной защиты населения. Наряду с обязательным социальным страхованием, осуществляемым в соответствии с действующим законодательством, поощряется и добровольное страхование (ч. 3 ст. 39 Конституции РФ).

Федеральный закон ОБ ОСНОВАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ 6 июля 1999 года 165-ФЗ соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования. Отношения, связанные с установлением и уплатой платежей на обязательное социальное страхование, контроль за их уплатой, обжалование действий (бездействия) должностных лиц, привлечение к ответственности виновных лиц регулируются настоящим Федеральным законом, федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Обязательное социальное страхование — часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Основными принципами осуществления обязательного социального страхования являются:

1) устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного социального страхования;

2) всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий;

3) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;

4) государственное регулирование системы обязательного социального страхования;

5) паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;

6) обязательность уплаты страхователями страховых взносов и (или) налогов;

7) ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования;

8) обеспечение надзора и общественного контроля;

9) автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются:

1) оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;

2) пенсия по старости;

3) пенсия по инвалидности;

4) пенсия по случаю потери кормильца;

5) пособие по временной нетрудоспособности;

6) пособие в связи с трудовым увечьем и профессиональным заболеванием;

7) пособие по беременности и родам;

8) ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;

9) пособие по безработице;

10) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

11) единовременное пособие при рождении ребенка;

12) пособие на санаторно-курортное лечение;

13) социальное пособие на погребение;

14) оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ принципы, признаки и виды

Обязательное страхование — это такая форма страхования, при которой страховые отношения возникают в силу закона. Инициатором обязательного страхования является государство, которое в форме закона обязывает юридических и физических лиц вносить средства для обеспечения общественных интересов. Виды, условия и порядок проведения обязательного страхования определяются соответствующими законами Российской Федерации.

Обязательное страхование означает, что страхование должно осуществиться в силу веления государства независимо от того, хочет или не хочет этого сам страхователь.

Обязательное страхование — это форма страхования, осуществление которой возложена на страхователя законом и осуществляется посредством заключения договора страхования страхователем со страховщиком. Обязательное страхование страхователь осуществляет за свой счет.

Обязательное страхование возникает при наличии одного из следующих условий:
— добровольное страхование подобных рисков коммерчески невыгодно страховщикам;
— добровольное страхование слишком дорого для страхователя;
— сам страхователь недооценивает серьезность таких рисков.
Но в то же самое время должна существовать объективная общественная потребность в защите от подобных рисков. В этом случае государство и принимает закон об обязательном страховании.

Инициатива осуществления обязательного страхования принадлежит государству, поэтому такое страхование всегда носит социальный оттенок и выражает заботу государства либо по поводу определенного слоя граждан (например, страхование пассажиров воздушного и железнодорожного транспорта, где риск причинения вреда наиболее велик), либо по поводу определенного имущества (например, страхование жилых строений, принадлежащих гражданам и т.п.). Другими словами, обязательное страхование означает установление страховой защиты объектов, имеющих значение для всего общества.

ПРИНЦИПЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

Существуют следующие принципы обязательного страхования:
1. Самый главный принцип — принцип обязательности. Страхование является обязательным в силу Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации».
2. Важным принципом обязательного страхования является принцип сплошного охвата. Он заключается в том, что страховые фирмы, на которые возложено обязательное страхование, должны обеспечить 100%-ный охват объектов этой формой страхования, для чего должны ежегодно регистрировать объекты, подлежащие страхованию.
3. Другим важным принципом является принцип автоматичности, то есть автоматический характер распространения обязательного страхования. Объекты обязательного страхования включаются в планы страховых фирм по мере их регистрации последними, после чего наступает автоматическое обязательство страхователя увеличивать страховые взносы по условиям и в сроки, установленные законодательством.
4. Также важным принципом обязательного страхования является принцип бессрочности. Он заключается в том, что страхование действует до тех пор, пока не будет отменен закон (указ) об обязательном страховании или пока страхователь владеет, пользуется и распоряжается застрахованным имуществом.
5. Существует также принцип действия независимости внесения страховых платежей. Если страхователь не уплатил взносы, то их взимают с него через суд. Если в это время имущество было повреждено или погибло, то страховщик выплатит страховое возмещение, удержав при этом задолженность (на задолженность начисляется пени).
6. Принцип нормирования страхового обеспечения. Обязательное страхование в своем договоре указывает нормированную сумму страхового обеспечения в размере определенного процента от имущественной оценки. Или это может быть фиксируемая сумма, которая прописана в страховом законодательстве для определенных объектов страхования.

ПРИЗНАКИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

Признаки обязательного страхования можно подразделить на экономические и юридические.
К экономическим признакам обязательного страхования относятся:
1. Массовость — вовлечение в страхование значительного количества застрахованных лиц.
2. Всеобщность — все лица, подпадающие под категорию страхователя или застрахованного лица, должны выступить в этом качестве.
3. Всеобъемлемость — все объекты, подлежащие страхованию, должны быть застрахованы.
4. Широта охвата — достижение большого количества объектов страхования.
5. Доступность — должна быть создана такая страховая инфраструктура, которая позволит страхователю осуществлять страхование без особых хлопот и затруднений.
6. Унифицированность — порядок и условия страхования устанавливаются законом, что обеспечивает единообразие страхования, независимо от того, кто конкретно выступает страхователем и страховщиком и в каком месте это страхование осуществляется.
7. Экономичность — учитывая, что в страхование могут быть вовлечены лица, не имеющие значительных доходов, величина страховых премий устанавливается в возможно минимальном размере.

К юридическим признакам обязательного страхования относятся:
1. Страхование является установлением государства.
2. Обязательное страхование устанавливается правовым актом, имеющим форму федерального закона.
3. Условия страхования в большей своей части определяются нормативными правовыми актам, а не договором, как это свойственно добровольному страхованию.
4. Обязательное страхование носит принудительный характер — страхователь должен осуществить страхование вне зависимости от того, хочет он этого или нет.
5. Страхование сопровождается установлением особой защиты интересов как лиц, которые должны быть застрахованы, так и лиц, которые выступают в качестве выгодоприобретателей.
6. Уклонение страхователей от обязательного страхования влечет установленную ответственность.

Обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования. Исключение из этого правила составляет государственное обязательное страхование, которое может осуществляться в бездоговорной форме.

Страхователем по договору обязательного страхования выступает лицо, на которое возложена обязанность такого страхования.

ВИДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

Существует несколько видов обязательного страхования, каждый из которых помогает организовать определенную сферу социальной жизни граждан:
— медицинское страхование;
— социальное страхование;
— пенсионное страхование;
— имущественное страхование;
— страхование автогражданской ответственности;
— страхование ответственности за причинение вреда при эксплуатации опасного производственного объекта;
— страхование пассажиров.

Медицинское страхование — это самый распространённый вид обязательного страхования. Полис ОМС имеют почти все жители страны, он предоставляет широкие гарантии в сфере оказания медицинских услуг.

Цель обязательного медицинского страхования – обеспечить незамедлительное оказание врачебной помощи за счет накопительных средств фонда. Деньги в медицинский фонд переводят работодатели в виде отчисления в размере 3,6% от единого социального налога.

Для получения полиса медицинской страховки необходимо обратиться в Территориальный фонд ОМС, адрес которого можно узнать в ближайшей поликлинике. При переезде из одного субъекта федерации в другой необходимо сдать старый полис, а затем получить новый.

Однако на оказание медицинской помощи вы имеете право в любом уголке России, поэтому, уезжая в командировку или на отдых, обязательно берите с собой полис.

Не все медицинские услуги оказываются бесплатно, так, профилактические, санитарно-курортные, косметологические и другие услуги, осуществляемые по личной инициативе граждан, производятся на коммерческой основе.

К обязательному социальному страхованию относится два вида страхования:
— социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;
— социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Обязательное пенсионное страхование разрабатывается государством с целью денежной компенсации работающему населению по выходу на трудовую пенсию. Пенсия каждого гражданина РФ накапливается в результате пенсионных отчислений. За счет страховых отчислений с места работы создаются начисления, которые служат накопительным фондом в течение всей трудовой деятельности работника. При этом размер пенсионного накопления, независимо от отчислений, можно самостоятельно увеличивать. Это становится возможным благодаря добровольному инвестированию собственной накопительной части в Федеральном фонде пенсионного страхования.

Каждому застрахованному лицу выдается на руки страховое свидетельство государственного пенсионного страхования, которое подтверждает регистрацию застрахованного в системе государственного пенсионного страхования РФ.

Видом обязательного имущественного страхования является страхование вкладов физических лиц в банках РФ, которое регулируется Федеральным законом от 23 декабря 2003 г. № 177-ФЗ «О страховании вкладов физических лиц в банках Российской Федерации». Цели Закона — защита прав и законных интересов вкладчиков банков РФ, укрепление доверия к банковской системе РФ и стимулирование привлечения сбережений населения в банковскую систему РФ.

ОСАГО – обязательное страхование автогражданской ответственности. Об этом виде обязательного страхования знают все автовладельцы. Он гарантирует возмещение вреда здоровью, жизни или имуществу в случае ДТП. Страхование автогражданской ответственности не поможет в случае угона автомобиля, а также его повреждения. Для высоких выплат и расширенного страхового пакета придётся оформлять КАСКО, которое стоит недешево.

Обязательное страхование гражданской ответственности собственника опасного объекта, к которым относятся:
— рудники;
— шахты;
— металлургические заводы;
— химические цеха;
— заводы по производству взрывчатых веществ;
— АЭС;
— нефтедобывающие платформы;
— склады ГСМ;
— мукомольные фабрики;
— другие предприятия с возможностью возникновения угрозы для жизни.

Утечка аммиака, взрыв на атомной станции, обвал в шахте, возгорание на заправочной станции – всё это аварии на опасных объектах. При возникновении аварии на опасном объекте все пострадавшие люди получают страховые выплаты в увеличенном размере.

Обязательное личное страхование пассажиров от несчастных случаев распространяется на пассажиров воздушного, железнодорожного, морского, внутреннего водного и автомобильного транспорта, а также туристов и экскурсантов, совершающих международные экскурсии по линии туристическо-экскурсионных организаций, на время поездки или полета. Оно осуществляется путем заключения договоров между соответствующими транспортными и транспортно-экспедиторскими предприятиями и страховщиками. Этот вид обязательного страхования не распространяется на такой тип транспорта, как такси.

В связи с нарушениями перевозчиками интересов граждан и отсутствием гарантий получения выплат 01 января 2013 года вступил в силу «ОСГОП-Закон» № 67 (Обязательное страхование гражданской ответственности перевозчиков). Максимальной выплатой является 2 млн. рублей, в случае гибели пассажира к ней прибавляется еще 25 тысяч рублей на похороны.

Однако с принятием закона ситуация мало изменилась, так как перевозчики в сговоре со страховыми компаниями всячески увиливают от выполнения своих обязанностей.

Чтобы получить выплату при возникновении чрезвычайного происшествия, нужно будет обратиться к страховщику с билетом и страховым чеком. Поэтому не выбрасывайте билет и страховку до прибытия в пункт назначения. Страховка действует только на время поездки.

Особым видом обязательного страхования является обязательное государственное страхование. К субъектам этого вида страхования относятся:
— военнослужащие;
— граждане, призванные на военные сборы;
— лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ;
— сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы;
— сотрудники федеральных органов налоговой полиции;
— сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы.

Законодательная база

Существует ряд законодательных актов, вменяющих обязательное государственное страхование для отдельных категорий лиц. Например, к таким основным законам РФ относятся:
Федеральный закон № 3132-I статья 20 «О статусе судей в Российской Федерации», по которому подлежит обязательному государственному страхованию имущество, здоровье и жизнь судьи на общую сумму заработной платы за последние пятнадцать лет.
Федеральный закон № 45-ФЗ «О государственной защите судей, должностных лиц правоохранительных и контролирующих органов» гласит, что обязательному страхованию подлежат иные категории лиц, такие как: следователи, прокуроры, лица, проводящие дознания и другие; Федеральный закон N 3-ФЗ «О статусе члена Совета Федерации и статусе депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации».
Федеральный закон № 5-ФЗ статья 22 «О внешней разведке», по которому подлежит страхованию весь кадровый состав органов внешней разведки в размере ста восьмидесяти должностных окладов (окладов денежного содержания); страхователем выступает орган внешней разведки Российской Федерации под патронатом Президента РФ.
Федеральный закон № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих.
Федеральный закон N 403-ФЗ «О Следственном комитете Российской Федерации»
Прочие законодательные акты.

Ответственность за нарушение правил об обязательном страховании

Если выяснится, что обязательное страхование не осуществлено, то лицо, в пользу которого оно должно было произведено, вправе в судебном порядке потребовать от лица, на которое возложено обязанность страхования, его осуществление.

При неосуществлении обязательного страхования лицом, на которое возложена обязанность страхования или если заключен договор страхования, но условия его нарушают интересы выгодоприобретателя, то в случае наступления страхового случая, лицо несет ответственность перед выгодоприобретателем в тех размерах, которые были бы установлены при надлежащем страховании.

Суммы, сбереженные лицом при ненадлежащем страховании, взыскиваются в доход государства с начислением процентов в соответствии со ст. 395 ГК РФ.

Что входит в обязательное социальное страхование

Одна из основополагающих систем обеспечения финансовой безопасности россиян – обязательное социальное страхование. Данная система является сложной, состоящей из нескольких составных элементов, что будут рассмотрены далее.

Классификация по назначению

Классификация по органам

Зоны ответственности органов

Пенсионный фонд России

Фонд обязательного медицинского страхования

Финансирование органов

Определение

ОСС – компонент общей государственной системы соцзащиты населения. Задача ОСС – защищать граждан от серьёзных изменений финансового/социального положения в случае возникновения проблемных (страховых) ситуаций.

В рамках ОСС защите подлежат не только работающие граждане, ног и находящиеся на их иждивении члены семей, потерявшие трудоспособность/трудовой доход по причине:

1. инвалидности;
2. старости;
3. материнства;
4. гибели кормильца;
5. безработицы;
6. затянувшейся болезни.

Факт! В отличие от ряда российских страховых систем, ОСС является не конкретным, а собирательным понятием. В ОСС входит совокупность взаимосвязанных органов и относящихся к ним систем, подчиняющихся правительству и курируемых Федеральной Налоговой Службой.

Классификация по назначению

Классифицировать ОСС можно по назначению, конкретной ситуации, которую страхование должно компенсировать финансово. Страхование бывает связанным c:

• материнством;
• временной нетрудоспособностью (болезнью);
• несчастными производственными случаями/профессиональными болезнями;
• смертью застрахованного гражданина/несовершеннолетнего члена его семьи;
• медицинским обеспечением;
• пенсионным обеспечением.

Факт! Назначение страховых компенсаций не является основной формой классификации ОСС. Обычно классификация осуществляется на основании ответственных за страховые выплаты органов.

Классификация по органам

Система ОСС глобальна, зоны ответственности в её рамках распределены между различными органами, помогающие гражданам при возникновении страховых ситуаций различного типа.

Внимание! Все органы «подстрахованы» государством – если один орган, что входит в систему, перестанет окупаться и возникнут проблемы с осуществлением выплат гражданам, входящим в ОСС, фонды органа будут пополнены из государственных запасов (федерального бюджета Российской Федерации) посредством трансфертных платежей.

В число органов ОСС входят нижеперечисленные:

Фонд социального страхования	больничные пособия, несчастные рабочие инциденты, материнство
Пенсионный фонд Российской Федерации	пенсионные выплаты, поддержка граждан особых социальных категорий, материнский капитал
Фонд обязательного медицинского страхования	лечение, терапия, обеспечение лекарственными препаратами

Каждый указанный орган дополнительно делится на территориальные/региональные отделения для удобства работы с застрахованными гражданами.

Зоны ответственности органов

Органы распределяют между собой ответственность по ОСС, каждый занимается сферой, находящейся в его компетенции. Выше компетенции рассмотрены тезисно, теперь изучим органы отдельно, детально проанализировав функционал.

ФСС

Фонд социального страхования – государственный фонд внебюджетного финансирования, обеспечивающий обязательное социальное страхование граждан РФ.

Сфера деятельности:

• Меры материальной поддержки при временной потере трудоспособности, в том числе по болезни и в период беременности и декретного отпуска. Из средств фонда происходит финансирование больничных листов, социального погребения, родовых сертификатов, всех пособий, положенных женщине в связи с материнством: единовременных выплат при ранней постановке на учет, при рождении ребенка, ежемесячного детского пособия.
• Страхование от несчастных случаев и заболеваний, возникших в результате выполнения рабочих обязанностей. Производятся разовые и регулярные выплаты, компенсация за лечение и реабилитацию, финансируются меры профилактики профессионального травматизма.
• Финансирование санаторно-курортного лечения льготным категориям граждан.
• Предоставление протезов и технических средств, необходимых для реабилитации инвалидам.

ПФР

Пенсионный фонд России – внебюджетное государственное учреждение, управляющее средствами пенсионной системы, контролирующее соблюдение прав граждан на получение пенсий и осуществляющее их выплаты. Крупнейшее учреждение ОСС, один из крупнейших госорганов Российской Федерации, ответственный за заметную часть ВВП.

Сфера деятельности:

• Расчет, назначение и выплата пенсий.
• Оформление и выдача сертификатов на материнский капитал.
• Осуществление выплат денежных средств материнского капитала.
• Работа со страхователями, – теми, кто выплачивает страховые взносы в ПФР (работодатели, индивидуальные предприниматели и прочие).
• Реализация совместного финансирования добровольных пенсионных накоплений россиян.
• Назначение дополнительных социальных выплат тем пенсионерам, пенсии которых оказываются менее прожиточного минимума.

Факт! ПФР отвечает за выдачу и обслуживание пенсионного счёта гражданина (обозначаемого СНИЛС), отвечающего не только за пенсионное обеспечение, но и нужного при трудоустройстве, оформлении ряда госдокументов (загранпаспорта) , доступе к Единому порталу Государственных услуг. Это также важная часть ОСС. Подробнее о нём можно узнать из информационного видео:

ФОМС

Фонд обязательного медицинского страхования – внебюджетный государственный фонд, осуществляющий медицинское страхование граждан России и ряда категорий иностранных граждан, находящихся на территории страны.

Функционал:

• Контроль над целевым применением денежных средств системы ОМС.
• Финансирование программ ОМС.
• Меры поддержки территориальных фондов обязательного медицинского страхования в субъектах страны.
• ФОМС содержит 88 региональных подразделений, отвечающих за страховые случаи в отдельных регионах.

Факт! Ранее региональные фонды занимались сбором взносов, но после участившихся скандалов было принято решение осуществлять сбор и распределение взносов. Администрирующую функцию взяла на себя Федеральная Налоговая служба.

Финансирование органов

Финансовые проблемы органов ОСС компенсируются федеральным бюджетом Российской Федерации, но при отсутствии проблем учреждения имеют обособленные независимые бюджеты.

Факт! Потому официально данные учреждения называются внебюджетными фондами.

Формирование бюджетов осуществляется посредством страховых взносов, перечисляемых страхователями (предприятиями) напрямую в фонды или через налоговую службу. Размеры взносов формируются на основании суммарной оплаты труда работников страхователей и прочих выплат работникам.

Имеются исключения по отчислениям. В частности, обособленно суммы вычисляются для индивидуальных предпринимателей, нотариусов, адвокатов. Предприятия освобождаются от выплат по таким расходам:

• взносы, затрагивающие ДМС/обслуживание работника в поликлинике (при медицинском страховании работника более года);
• страхование жизни/вреда здоровью;
• затраты по негосударственному пенсионному страхованию;
• суточные;
• любая материальная помощь при смерти члена семьи, теракте, несчастном случае, стихийном бедствии, ограблении и аналогичном (требуется подтверждение справкой);
• выплаты на удочерение/усыновление/рождение детей до 50 000 рублей/ребёнок;
• произвольные выплаты сотруднику до 4 000 рублей/год.

Все эти затраты не учитываются в системе ОСС и не идут на её формирование.

Подводим итоги

Данный вид страхования является гарантом безопасности гражданина при возникновении ситуаций, ведущих к безработице. Разные подобные ситуации покрываются различными государственными органами, частично взаимосвязанными между собой. При возникновении финансовых проблем, страховые учреждения финансируются государством – ситуаций нехватки бюджета для финансирования страховых случаев возникнуть не может.

Важным условием существования системы ОСС является своевременная уплата взносов предприятиями. Избежание перечислений средств в фонды, пусть не лишит среднестатистического гражданина возможности при возникновении сложной ситуации воспользоваться бюджетными средствами, но сокращает федеральный бюджет, негативно сказываясь на экономике. Потому неуплата взносов является преступлением.

Социальное страхование

Социальное страхование в России представлено системой социальной защиты, призванной обеспечить реализацию конституционного права граждан на финансовое обеспечение в случаях:

• болезни;
• утраты трудоспособности, частичной или полной;
• безработицы;
• потери кормильца;
• по достижению определенного возраста.

Социальное страхование может быть коллективным, государственным, смешанным.

Виды социального страхования

Обязательное социальное страхование в России — часть государственной системы по соцзащите населения. Речь идет о социальной защите как работающего, так и неработающего населения от вероятных изменений в их материальном или социальном положении, вследствие субъективных или объективных причин.

Социальное страхование в РФ представлено следующими видами:

• обязательное социальное;
• обязательное медицинское;
• обязательное пенсионное;
• страхование пассажиров;
• страхование автогражданской ответственности.

Заявление в фонд социального страхования

Фонд социального страхования РФ представляет собой один из внебюджетных государственных фондов, цель которого заключается в обеспечении обязательного социального страхования российских граждан.

Обратившись с заявлением фонд социального страхования, вы можете рассчитывать на:

• возмещение расходов, связанных с лечением, устранением последствий форс-мажорных обстоятельств;
• выплату пособий;
• подтверждение вида деятельности;
• оплату больничного листа;
• оплату родовых сертификатов, выплату пособий, связанных с беременностью и материнством;
• обеспечение льготников путевками на санаторно-курортное лечение.

Обязательное социальное страхование

Обязательное социальное страхование — особая система защиты россиян, имеющих работу, и членов семей, находящихся на их иждивении, от потери трудового дохода в случаях наступления нетрудоспособности (вследствие болезни, старости, материнства, инвалидности и так далее).

Финансовые средства, вращающиеся в системе обязательного социального страхования, аккумулируются и распределяются 3-мя фондами: Пенсионный фонд РФ, Фонд обязательного медицинского образования, Фонд социального страхования. Все эти фонды имеют собственные бюджеты, которые никак не связаны с бюджетной системой РФ.

Отчисления в фонд социального страхования

Фонды, деятельность которых простирается в рамках обязательного страхования в России, являются внебюджетными, это значит, что они не зависят от российской бюджетной системы.

Все отчисления в Фонд социального страхования осуществляются предприятиями (страхователями), где работают застрахованные физические лица. Если наблюдается дефицит бюджета в фондах, недостаток средств восполняется из федерального бюджета РФ с помощью трансферных платежей.

Что касается размера страховых взносов, то рассчитываются они при учете размеров оплаты труда работников, а также других выплат и вознаграждений. В особом порядке суммы взносов определяются в случае с ИП, нотариусами и адвокатами.

Условия социального страхования

В соответствии с трудовым кодексом РФ условия социального страхования в обязательном порядке должны отражаться в трудовом договоре. Наличие в договоре пункта о социальном страховании дает возможность работнику рассчитывать на различные пособия и льготы в случае временной или постоянной потери трудоспособности. Содержание этого пункта может быть разным и зависит от характера и объема выполняемой работы. Чем более вредной является работа, чем большими рисками получения увечий она сопровождается, тем более высокими будут страховые взносы. В трудовом договоре также необходимо отразить наличие услуг дополнительного пенсионного или медицинского страхования, если работодатель оказывает такие услуги.