Больничный при санаторно курортном лечении

  Автор:

Содержание

Больничный на время санитарно-курортного лечение

Система социального страхования защищает интересы трудящихся. В некоторых случаях при потере трудоспособности работникам могут не только выдать компенсацию, но и продлить больничный на санаторно-курортное лечение.

Дается ли листок нетрудоспособности при поездке в санаторий

Санаторно-курортным лечением называют специализированную медицинскую помощь, целью которой является восстановление здоровья граждан после болезней или травм.

Приняв решение о том, что больному необходимо санаторное оздоровление, врач:

  • дает справку, определяющую рекомендуемый вид лечения и тип курорта;
  • оформляет санаторно-курортную карту, содержащую сведения о состоянии здоровья пациента.

Данная справка в течение полугода предоставляется в местное отделение ФСС, которое затем проинформирует гражданина о выделении путевки. Ее самостоятельное приобретение застрахованным лицом с последующей компенсацией средствами соцстраха не предусмотрено законом.

Согласно ФЗ «О государственной социальной помощи» правом на получение путевки в санаторий наделены следующие граждане:

  • имеющие инвалидность, в их числе дети-инвалиды;
  • участники ВОВ;
  • пострадавшие от радиации и ядерных испытаний;
  • другие категории лиц из федерального регистра.

Вопрос выдается ли больничный лист при лечении в санатории, важен для всех кто работает официально. Листок нетрудоспособности, гарантирующий денежную компенсацию, выдается застрахованному лицу медицинской организацией до начала санаторного оздоровления при наличии путевки, предоставленной региональным отделением ФСС, и справки с места работы о длительности основного и дополнительного отпуска.

Затем больничный лист продлевается решением врачебной комиссии санаторно-курортного учреждения до окончания долечивания гражданина, но на срок не более 24 календарных дней. Период восстановления здоровья включает проезд к санаторию, находящемуся в России, и обратный путь. Из общей продолжительности вычитаются дни ежегодного отпуска работника.

После долечивания врачебная комиссия санаторно-курортного учреждения закрывает гражданину больничный лист, подтверждая восстановление его трудоспособности.

Кому выдается на все время пребывания в здравнице

Больничный лист продлевается до окончания оздоровления, если речь идет о тех гражданах, которые:

  • больны туберкулезом;
  • пострадали от несчастного случая, произошедшего на производстве;
  • перенесли острый инфаркт миокарда и прошли стационарное лечение.

Если больного направляют для реабилитации непосредственно из медучреждения, листок нетрудоспособности на все время пребывания в санатории выдается лечащим врачом.

Санаторно-курортное лечение после несчастного случая на производстве

Получение заболевания или потеря трудоспособности из-за несчастного случая на производстве, дают застрахованному лицу право получить оплату расходов по реабилитации на базе учреждений, предоставляющих санаторно-курортные услуги.

Сотрудники, здоровье которых пострадало в производственных условиях, направляются на санаторное лечение врачебной комиссией. При этом листок нетрудоспособности выдается на весь период нахождения при здравнице и проезда к ней.

Бесплатное санаторно-курортное лечение для пенсионеров

Далеко не каждому пенсионеру известно о его законном праве получения бесплатного врачебного ухода в одной из здравниц РФ. Государством предусмотрено также возмещение дорожных расходов в оба направления. Своим правом ежегодно может воспользоваться любой гражданин, достигший пенсионного возраста, если санаторное оздоровление не предоставляется ему по другим основаниям.

Чтобы получить путевку, гражданину необходимо предъявить социальной службе следующие документы:

  • паспорт;
  • пенсионное удостоверение;
  • документ о трудовом стаже;
  • справку от участкового врача.

До истечения 14 дней орган соцзащиты должен принять решение и сообщить о нем заявителю.

При наличии у пенсионера серьезных медицинских показаний допускается выдача путевки чаще, чем один раз в год.

Листок нетрудоспособности гарантирует работнику не только получение пособия, но и оплату санаторно-курортного оздоровления из средств ФСС при наличии определенных показаний.

Возможно ли взять больничный лист с целью прохождения санаторно-курортного лечения?

Больничный лист для санаторно-курортного лечения выдается ВКК лечебного учреждения в случае, если необходимость санаторно-курортного лечения устанавливается лечащим врачом и если путевка получена от профсоюзной организации за счет социального обеспечения бесплатно или с оплатой 30% стоимости.

В этих случаях больничный лист выдается на время лечения в санатории, на время поездки в санаторий (туда и обратно) за вычетом времени очередного и дополнительного отпуска.

Если же продолжительность очередного и дополнительного отпуска достаточна для проведения лечения и поездки в санаторий, листок нетрудоспособности не выдается.

Для амбулаторного курортного лечения (по курсовке) больничный лист не выдается. Если путевка за счет социального страхования получена трудящимся после использования им очередного и дополнительного отпуска, больничный лист выдается на время лечения и поездки в санаторий за вычетом количества дней, равного очередному и дополнительному отпуску, на который имеет право трудящийся.

Администрация имеет право предоставить отпуск без сохранения содержания, приурочив его к очередному и дополнительному отпуску.

Больным активной формой туберкулеза отпуск по больничному листу для лечения в туберкулезном санатории представляется независимо от того, кем выдана путевка, но также, с зачетом очередного и дополнительного отпуска.

Санаторное лечение и листок нетрудоспособности

В данной статье на примере г. Москвы рассмотрим порядок предоставления листка нетрудоспособности лицам, нуждающимся в долечивании или лечении в санаторно-курортном учреждении.

Кроме того, рассмотрим общие для всех особенности оформления листка нетрудоспособности, чтобы работодатель смог проконтролировать правильность заполнения этого документа и получить от ФСС России возмещение расходов по выплаченному пособию.

На сегодняшний день определенные категории граждан по медицинским показаниям могут направляться на лечение в санаторно-курортные учреждения за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Причем такие граждане могут претендовать как на оплату пребывания в санатории, так и на получение пособия по временной нетрудоспособности, основанием для выплаты которого является листок нетрудоспособности.

КОГО ОТПРАВЯТ В САНАТОРИЙ

Прежде всего отметим, что субъекты Российской Федерации самостоятельно устанавливают правила обеспечения долечивания (реабилитации) работающих граждан и финансируют расходы на приобретение путевок по долечиванию работающих граждан за счет средств региональных бюджетов.

Так, например, Правительство Москвы утвердило Порядок направления на долечивание (реабилитацию) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения (далее — Порядок).

Согласно п. 2 Порядка лечебно-профилактическое учреждение направляет на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории) больных после:

• острого инфаркта миокарда;

• операций на сердце и магистральных сосудах;

• острого нарушения мозгового кровообращения;

• операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря;

• операций по поводу панкреатита (панкреонекроза);

• операций ортопедических, травматологических;

• пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;

• пролеченной нестабильной стенокардии;

• пролеченного сахарного диабета.

Для долечивания в санаториях больные (при наличии медицинских показаний) получают бесплатные санаторно-курортные путевки сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации (п. 3 Порядка).

Путевки выдаются непосредственно после стационарного лечения больным из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в г. Москве (п. 4, 8 Порядка). Выдают указанные путевки профильные лечебно-профилактические учреждения.

При направлении на долечивание (реабилитацию) в санатории лечебнопрофилактическое учреждение выдает больному (согласно п. 9 Порядка):

• заполненную путевку;

• листок нетрудоспособности;

• санаторно-курортную карту с подробными данными о проведенных в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории;

• выписку из истории болезни.

При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторнокурортной карты с этапным эпикризом (п. 10 Порядка).

Этот обратный талон, а также выписку из истории болезни, полученную после стационарного лечения, больной представляет в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.

Закрытый листок нетрудоспособности после долечивания (реабилитации) представляется работающим гражданином (застрахованным лицом) работодателю для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

ПРОВЕРЯЕМ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Порядок выдачи листка нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (в ред. от 02.07.2014; далее — Порядок выдачи).

Получив от застрахованного лица листок нетрудоспособности, работодатель должен проверить, правильно ли медицинская организация его оформила. Если был нарушен установленный порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, ФСС России может отказать в зачете выплаченных работодателем пособий по временной нетрудоспособности.

Если работодатель обнаружит ошибку, листок нетрудоспособности нужно вернуть в медицинскую организацию, которая выдаст взамен дубликат листка.

Обратите внимание, что наличие в листке технических недочетов заполнения не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи в листке нетрудоспособности читаются. Среди таких недочетов можно назвать:

• заполнение полей бланка прописными буквами;

• попадание букв на границы ячеек;

• попадание печатей на информационное поле;

• указание слов «врач» или «лечащий врач»;

• проставление пробелов между инициалами врача и т. п.

Санаторий после стационарного лечения

При направлении больных непосредственно после стационарного лечения на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня (п. 31 Порядка выдачи).

При этом в листке нетрудоспособности в строке «Иное» проставляется код «37» (п. 60, 61 Порядка выдачи). В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения. Далее врач санаторно-курортного учреждения (отделения) в строке «Находился в стационаре» указывает сроки пребывания в санатории, а в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывает срок пребывания в санаторно-курортном учреждении (отделении).

Санаторий после несчастного случая на производстве

При наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее — страховой случай) застрахованное лицо вправе получить пособие по временной нетрудоспособности, которое выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Кроме того, при наступлении страхового случая застрахованное лицо вправе получить страховое обеспечение в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, включая медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь), осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (далее — лечение застрахованного).

Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (утверждено Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286, в ред. от 13.06.2017), определены условия, размеры и порядок оплаты соответствующих расходов.

Согласно подп. «в» п. 12 данного Положения оплате подлежат расходы на лечение застрахованного при осуществлении медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности.

Учитывая, что указанное лечение работника происходит в период временной нетрудоспособности, застрахованному лицу в данном случае должно выплачиваться пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве на основании ст. 9 Федерального закона № 125-ФЗ.

Согласно п. 2 ст. 1 Федерального закона № 255-ФЗ на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, распространяются положения в том числе ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ, применяемые к указанным отношениям в части, не противоречащей Федеральному закону № 125-ФЗ.

Таким образом, для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, на основании п. 5 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованное лицо обязано представить листок нетрудоспособности.

Из п. 32 Порядка выдачи следует, что при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторнокурортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на медико-социальную экспертизу) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии в соответствии с Порядком выдачи.

При этом в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно направлению врачебной комиссии. В строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории (п. 60 Порядка выдачи).

Санаторий для больных туберкулезом

Порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболевании туберкулезом определен в п. 33 Порядка выдачи.

Медицинские организации могут направлять больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторнокурортные учреждения:

• в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение;

• на долечивание после стационарного лечения.

При этом листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторнокурортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с Порядком выдачи.

На основании п. 60 Порядка выдачи при лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санатории листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание).

При лечении туберкулеза, когда санаторий заменяет стационарное лечение, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указываются дни пребывания в санаторно-курортном учреждении с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. Реальный срок пребывания в санатории (то есть без учета дней проезда) должен быть отражен в строке «Находился в стационаре».

Постановление от 27.07.2010 № 591-ПП.

Подпункт 5 п. 1 ст. 5, п. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (в ред. от 01.05.2017; далее — Федеральный закон № 255-ФЗ).

Подпункт 4 п. 1 ст. 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ, п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации (утверждено Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101, в ред. от 10.08.2016).

Письмо ФСС России от 28.10.2011 № 14-03-18/ 15-12956 (далее — Письмо № 14-03-18/ 15-12956).

Статья 9 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 29.07.2017; далее — Федеральный закон № 125-ФЗ).

Статья 8 Федерального закона № 125-ФЗ.

Письмо Минздравсоцразвития России от 04.07.2007 № 1695-19.

Причина нетрудоспособности 08 в больничном листе – что означает, как оплачивать работодателю в 2020 году

В 2020 г. медучреждения РФ используют бланк бюллетеня, который введен с июля 2011 года Приказом Минздравсоцразвития РФ № 347н от 26.04.2011. Информация, которая касается заболеваний пациентов, записывается врачом в зашифрованном виде при помощи кодов. Их расшифровка указана на оборотной стороне бланка.

Согласно размещенным на бланке данным «08» — двузначный основной код, который прописывается по строке «Причина нетрудоспособности». Расшифровывается он, дословно, как «долечивание в санатории».

Название документа

(его составляющих)

 Образец
Актуальный для 2020 г.бланк бюллетеня Образец
Строка бюллетеня «Причина нетрудоспособности», по которой врач записывает код «08» Образец

Указанная строка относится к разделу, который заполняет исключительно лечащий врач, следуя утвержденному порядку оформления. Если он допустит ошибку, например, неверно записав код, то бланк бюллетеня будет признан недействительным. Соответственно, соцпособие по такому бланку не выплатят. К сведению, ФСС РФ не назначает соцпособия по бюллетеням с недопустимыми погрешностями и отправляет их обратно с указанием причины.

К рассмотрению принимаются лишь бюллетени с отдельными незначительными техническими недочетами, которые не искажают содержания.

ФСС РФ, письмо № 14-03-18/15-12956 от 28.10.2011.

Поскольку ошибки, допущенные в больничном бюллетене врачом, не подлежат исправлению, то при их выявлении следует возвращать испорченный бланк обратно медучреждению. Взамен ему врач должен выдать пациенту дубликат.

Выявить ошибку может как сам работник, так и наниматель, которому передан больничный для начисления соцпособия. Соответственно, тогда бюллетень подлежит замене тем же путем, через медучреждение.

Читайте также статью ⇒ Больничный на испытательном сроке.

Когда медучреждение выдает бюллетень с кодом «08»

Соответствующий порядок выдачи больничных бюллетеней утвержден Приказом Мниздравсоцразвития РФ № 624Н от 29.06.2011 (ред. от 28.11.2017). Именно данным распоряжением руководствуются медучреждения при открытии, оформлении, продлении, закрытии больничных.

Бюллетень с кодом «08» оформляют тогда, когда после прохождения стационарного лечения пациента направляют на долечивание (восстановление, реабилитацию) в конкретный санаторий.

Проще говоря, пациенту открыли больничный, он пролечился в стационаре, но этого оказалось недостаточно. Тогда пациента направили долечиваться в специализированный санаторий и по этой причине продлили бюллетень, указав код «08». Максимальный срок такого продления ограничен 24 днями.

Исключением являются 2 ситуации, обозначенные ч. 4 Приказа № 624 Н. Так, предписано, больных туберкулезом и лиц, которые пострадали в результате случившегося на производстве тяжелого несчастного случая, направлять в санаторий, продлевая больничный бюллетень на весь период долечивания и проезда.

Важно! На долечивание в специализированный санаторий отправляют только тех, кто действительно в этом нуждается.

Выданное пациенту направление позволяет не только долечиться за счет бюджетных средств, но и получить соцвыплату (пособие по болезни). Основным документом, который принимается для назначения и выплаты соцпособия является правильно оформленный бюллетень.

Важно! Порядок обеспечения санаторного долечивания (реабилитации), включающий и вопросы финансирования, устанавливают субъекты РФ самостоятельно.

Например, на правительственном уровне в Москве утвержден соответствующий порядок направления на долечивание пациентов из числа работающих москвичей (Постановление Правительства Москвы № 591-ПП от 27.07.2010). Ключевой момент: применяемый порядок актуален для граждан, имеющих московскую регистрацию.

Кто направляет на долечивание Максимальный срок бесплатной путевки Куда направляют не долечивание
Профильное ЛПУ До 24 дней В один из санаториев именно на территории РФ

Настоящим Порядком определен также конкретный список заболеваний, при которых ЛПУ вправе выдать направление больному на санаторное долечивание. К нему относят, например, острый инфаркт миокарда, пролеченный диабет, а также операции ортопедические, по части панкреатита, желудочной язвы и др.

Пример 1. Направление на долечивание в специализированный санаторий

Беременная женщина (зарегистрирована и работает в Москве) после прохождения стационарного лечения (по заболеванию из группы риска), направляется на долечивание в санаторий. ЛПУ при этом ей выдает:

  1. Бесплатную путевку на 24 дня.
  2. Выписку из истории болезни пациентки.
  3. Больничный бюллетень.
  4. Санаторно—курортную карту с соответствующими записями по части проведенного обследования, лечения, медицинских предписаний.

При этом бюллетень после стационарного лечения продлевается на весь срок пребывания в санатории, т. е. на 24 дня. После завершения санаторного долечивания пациентка получает на руки обратный талон.

ЛПУ, где наблюдается пациентка, следует представить указанный талон, выписку из стационара. Бюллетень закрывается, после чего женщина передает его нанимателю. Оплате подлежат 24 дня долечивания.

★ Книга-бестселлер «Бухучет с нуля» для чайников (пойми как вести бухгалтерский учет за 72 часа) куплено > 8000 книг

Оплата бюллетеня с кодом «08» (при санаторном долечивании)

Общий порядок оплачивания больничных бюллетеней гласит, что соцпособие нужно начислять и оплачивать за все дни болезни. Т. е. учитывается время, начиная с первого дня болезни и вплоть до самого выздоровления. Сюда включают: выходные, праздники, нерабочие дни (ч. 1 ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006). Но в общем правиле имеются исключения. Касаются они и периода долечивания пациента после пребывания в стационаре.

Таким образом, работнику, который лечился в стационаре и далее был направлен в специализированный санаторий долечиваться, положено соцпособие. Для общего случая (когда речь идет не о больных туберкулезом): оплачивается до 24 дней долечивания в российском санатории по каждому отдельному случаю.

Следует обратить внимание:

  1. Установленное ограничение — оплата только 24 дней — относится к одному случаю.
  2. Если брать весь календарный год, то ограничений по оплате количества дней за год как таковых не имеется.

Обоснование — ч. 2 ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006.

Пример 2. Оплата периода долечивания после лечения в стационаре

Работник представил больничный бюллетень нанимателю, согласно которому больной:

  • 6 дней лечился в стационаре (бюллетень по общему заболеванию);
  • 16 дней долечивался по направлению в санатории на территории РФ;
  • еще 7 дней после возвращения из санатория продолжал болеть (был на больничном).

Поскольку пациенту оформлен бюллетень по общему заболеванию, то при назначении соцпособия за период долечивания применяются общие правила. Оплата периода пребывания в санатории производится полностью, но с учетом действующего ограничения, т. е. не более 24 дней. Работник долечивался 16 дней, соответственно, они и оплачиваются полностью.

Распространенные ошибки при оформлении бюллетеня с кодом 08

Ошибка 1. Соцпособие за период долечивания после стационара выплачивают только при условии, что пациент долечивался в российском санатории. Соответственно, если долечивание происходило не на территории РФ, то соцвыплата не назначается. Такова общая норма, которая закреплена ч. 2 ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006.

Ошибка 2. Следует понимать, что порядок выплачивания соцпособий при долечивании, который предписывает оплачивать не более 24 дней, обязателен для исполнения и оспариванию не подлежит.

Отсюда следует, что если наниматель ошибочно выплатит соцособие за долечивание полностью, не учитывая ограничения и установленный лимит, то ФСС РФ подобные траты ему не компенсирует.

Читайте также статью ⇒ Причина нетрудоспособности 06 в больничном листе – что означает, как оплачивать работодателю в 2020.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1: Пациенту оформили больничный бюллетень с кодом «01» на 14 дней (на время стационарного лечения). Далее бюллетень продлили, указав код «08» еще на 22 дня (для долечивания). Сколько дней ему оплатят за время санаторного долечивания?

Согласно законодательным нормам здесь во внимание принимаются: общее заболевание, количество дней санаторного долечивания, а их всего 22.

Согласно ст. 6 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006 оплачиваются не более 24 дней долечивания после стационара. Соответственно, здесь пациенту должны начислить соцпособие за все 22 дня пребывания в санатории.

Больничный при санаторно курортном лечении фсс

Понедельник-пятница: 9:00 — 18:00 (перерыв 13:00 — 14:00)Управляющий региональным отделением Рыбьяков Михаил Владимирович, приёмный день – первый и второй вторник месяца, 16.00 — 18.00.Заместитель управляющего Кармазин Александр Станиславович,приёмный день – третий вторник месяца, 16.00 — 18.00.Заместитель управляющего Крюков Владимир Александрович,приёмный день – четвертый вторник месяца, 16.00 — 18.00.

Отпуск на санаторно курортное лечение

Мне выдали путевку на санаторно-курортное лечение от работодателя на май, очередной отпуск по графику приходиться на декабрь, написала заявление на перенос отпуска, после чего получила отказ о переносе отпуска от работодателя.Отказ неправомерен, раз путевку от предприятия вам выдали, можете писать жалобу в трудинспекцию.Имею право на дополнительный оплачиваемый отпуск, для прохождения санаторно курортного лечения (была производственная травма на другом предприятии) имеет ли право руководитель предприятия, того где тружусь сейчас, отказать в предоставлении такого отпуска и чем может мотивироваться данный отказ, если он законный. Куда кроме трудовой инспекции я могу обратиться с этим вопросом в случае, если отказ незаконный? С уважением, Наталья Николаевна.Здравствуйте, Наталья Николаевна! Да, Вы имеете право на дополнительный отпуск. Согласно п.10 ч.2 ст.17 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 N 125-ФЗ Страхователь обязан. предоставлять застрахованному, нуждающемуся в санаторно-курортном лечении по причинам, связанным с наступлением страхового случая, оплачиваемый отпуск для санаторно-курортного лечения (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно; Для начала я бы Вам советовал обратиться к работодателю и показать ему эту норму закона. А помимо трудовой инспекции можете обратиться в прокуратуру.Инвалид 3 группы сходил в отпуск, а через 2 месяца ему пришла путевка на санаторно-курортное лечение. Оплачивается ли ему время, проведенное в санатории?Смотря что имеете в виду. В таких случаях, как: предоставление оплачиваемого отпуска, наличие больничного, решение работодателя — будет оплачиваться.Как я могу взять дни на санаторно-курортное лечение (выделена путевка), если отпуска на это время по графику нет. Спасибо.Наталья, добрый вечер! Вы можете написать заявление о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы либо на дни путевки написать заявление в счет отпуска.Работаю в школе, к отпуску положена выплата пособия на санаторно-курортное лечение, в мае месяце этого года присылают новое областное постановление в котором не говорится о выплате данного пособия мамочкам находящимся в декрете. Но существует постановление районной администрации города, где прописано, что данная выплата выплачивается и мамочкам находящимся в отпуске по уходу за ребенком. И данное постановление никто не отменял. Я естественно начислила пособие, а сейчас говорят, что все таки пособие не должны были выплачивать. Могут ли удержать данный вид выплаты у декретчиков?Здравствуйте. Придется доказывать право в суде. Если есть действующее постановление, почему его нельзя исполнять?Фсс выдала путёвки на санаторно-курортное лечение. Какой мне отпуск положен?Здравствуйте. Оплачиваемый отпуск для санаторно-курортного лечения (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) предоставляется на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (ФЗ от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).Если реабилитация связана с последствиями страхового случая (несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание ) , то на период санаторно-курортного лечения предоставляется оплачиваемый отпуск дополнительно к ежегодному. Если нет, то за свой счет. 125 ФЗ от 24.07.98.Работник, получивший дополнительный оплачиваемый отпуск на санаторно-курортное лечение, фактически пробыл в санатории 19 дней, а не 21 как было надо. ФСС потребовал произвести перерасчет и удержать деньги за 2 эти дня. Как быть руководителю? Работник не явился на работу, объясняя, что те 2 дня был в больнице на приеме у врача. Это прогул? Данные обстоятельства стали известны через полтора месяца из официального письма ФСС. Как расценить данный поступок работника?Добрый вечер. Учитывайте дни на дорогу. Это не прогул. просто не оплачивайте эти дни.Обязан ли работодатель предоставить отпуск на период санаторно-курортного лечения? Маме выдали путевку в санаторий, мама пенсионер по возрасту. Обязаны ли ей дать отпуск на этот период, больничный в больнице давать отказались.В соответствии со ст.128 ТК РФ работодатель обязан предоставить отпуск до 14 дней работающим пенсионерам по старости- без сохранения заработной платы на основании письменного заявленияВлияет ли дополнительно оплачиваемый отпуск предоставленый на санаторно курортное лечение при увечье полученой на этом производстве на выход на досрочную пенсию.—не влияет. но вопрос стоит уточнитьРаботнику был предоставлен дополнительный отпуск на санаторно-курортное лечение на 21 к.дн. в соответствии с документами ФСС. За 2 дня до окончания отпуска он заболел. Выйдя на работу, предоставил больничный лист, просит продлить отпуск на 2 дня. Обязана ли организация удовлетворить его требование?Добрый день. Да должны удовлетворить его требование.ст. 124 ТК РФ. Ежегодный оплачиваемый отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок, определяемый работодателем с учетом пожеланий работника, в случаях: временной нетрудоспособности работника;Я сотрудник ФСИН, является ли законным отказ оплаты проезда в отпуск (на санаторно-курортное лечение) по путевке ФСИН?НЕТ, отказ не законен. УДАЧИ ВАМКомпенсация затрат на проезд к месту санаторно-курортного лечения пенсионеру ФСИН. Провожу отпуск и получаю санаторно-курортное лечение не в ведомственных учреждениях. Могу ли я в этом случае рассчитывать на компенсацию затрат на проезд. Являюсь пенсионером ФСИН с выслугой 20 лет в льготном исчислении.Имеете, также на члена семьи.В нашей организации к отпуску положена выплата на санаторно-курортное лечение. Её задержали и выплатили в конце года. В октябре я уволилась по собственному желанию. Вопрос имею ли я прово на получение этой выплаты за отработанное время?Точно сказать нельзя. Систему оплаты труда организация устанавливает самостоятельно, в том числе самостоятельно определяет порядок и условия каких-либо выплат. И как сформулировано условие о выплате к отпуску — неизвестно. Если, например, жестко привязано к фактическому предоставлению отпуска — не полагается, не было факта отпуска. Если привязано к возникновению права на очередной отпуск — полагается.Какова роль вступивших в силу 29 марта поправок в закон в арбитраже и в каком направлении будет развиваться система третейского разбирательства дальше, читайте в интервью с вице-президентом ТПП РФ.Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.Ваш голос важен в дискуссии по банкротству юр. лиц. Лекторы: В. В. Витрянский, В. В. Бациев, Е. Д. Суворов, О. Р. Зайцев, А. В. Юхнин.

Работнику в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предоставляется дополнительный оплачиваемый отпуск (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) в связи с предоставлением ФСС путевки на санаторно-курортное лечение. В случае выпадения данного отпуска на праздничные дни будет ли он продлеваться так же, как и ежегодный основной оплачиваемый отпуск?

По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:Дата окончания предоставленного работнику для целей санаторно-курортного лечения отпуска, исчисленная исходя из его продолжительности, на количество нерабочих праздничных дней, которые пришлись на период такого отпуска, не переносится.Обоснование позиции:

Телефоны Режим работы

Больничный лист как оплатить если больной находился в санатории

Согласно п.

2 Порядка лечебно-профилактическое учреждение направляет на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории) больных после: • острого инфаркта миокарда; • операций на сердце и магистральных сосудах; • острого нарушения мозгового кровообращения; • операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря; • операций по поводу панкреатита (панкреонекроза); • операций ортопедических, травматологических; • пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска; • пролеченной нестабильной стенокардии; • пролеченного сахарного диабета.

Мы позвонили в санатории, которые упоминают больничные в своей рекламе, и выяснили, что они обещают выдать листок на весь срок путевки, надо лишь договориться с врачом. Но покупка путевки еще не дает права на бюллетень.

Если сотрудник по состоянию здоровья не нуждался в освобождении от работы, фонд может определить это на проверке санатория, изучив записи врачей об отдыхающем. Тогда фонд признает листок необоснованно выданным.

Взыскать сумму пособия он может с санатория, у страхователя расходы фонд не снимет.

Чтобы избежать подозрений, фонд рекомендует запрашивать свой филиал по поводу каждого листка из санатория. Запрос исключит подозрения фонда к самой компании и покажет, что она проверяет больничные.

Если фонд ответит, что для выдачи листка были основания, можно не волноваться.

Если не было — стоит предупредить сотрудников, чтобы они избегали брать листки нетрудоспособности в данном санатории.

Выберите рассылки, на которые вы хотите или не хотите быть подписанным.

Возможность добавления публикаций имеют только авторизованные зарегистрированные пользователи.

© 2004-2018 HR-Portal: Сообщество HR-Менеджеров

Каков порядок выдачи листка нетрудоспособно­сти при направлении больного из стационара в центры реабилитации и санатории? При направлении больных в центры реабилитации непосредственно из больничных учреждений листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации. 67. Как оформляется нетрудоспособность при санаторно-курортном лечении работающим воинам — интернационалистам, инвалидам Великой Отечественной вой­ны, инвалидам из числа военнослужащих?

Застрахованному лицу, направляемому на санаторно-курортное лечение после перенесенных заболеваний и травм непосредственно из стационара лечебного заведения за счет страховых средств Фонда, пособие по временной нетрудоспособности предоставляется только за время проезда до санаторно-курортного заведения и обратно.

Если такое лечение осуществлялось за счет собственных средств застрахованного лица или других источников, пособие по временной нетрудоспособности предоставляется за весь период нахождения в санатории с учетом времени на проезд в порядке и размерах, установленных настоящим Законом.

Отпуск для санаторно-курортного лечения

В этих случаях больничный лист выдается на время лечения в санатории, на время поездки в санаторий (туда и обратно) за вычетом времени очередного и дополнительного отпуска.

Если же продолжительность очередного и дополнительного отпуска достаточна для проведения лечения и поездки в санаторий, листок нетрудоспособности не выдается.

Администрация имеет право предоставить отпуск без сохранения содержания, приурочив его к очередному и дополнительному отпуску.

Больным активной формой туберкулеза отпуск по больничному листу для лечения в туберкулезном санатории представляется независимо от того, кем выдана путевка, но также, с зачетом очередного и дополнительного отпуска.

«Справочник практического врача», П.И. Егоров

Справочники, энциклопедии, научные труды, общедоступные книги.

Оплата больничного листа работнику, который долечивается в санатории

Оплатите ему весь период долечивания, но не более 24 календарных дней.

Пособие можно выплатить, только если долечивание происходит в санаторно-курортном учреждении, находящемся на территории России.

1. Ответы: Какова продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска Работодатель обязан продлить ежегодный отпуск, если:* Об этом говорится в части 1 статьи 120, части 1 статьи 124 Трудового кодекса РФ.

Как оплачивается больничный на работе

Система социального страхования защищает интересы трудящихся. В некоторых случаях при потере трудоспособности работникам могут не только выдать компенсацию, но и продлить больничный на санаторно-курортное лечение.

Санаторно-курортным лечением называют специализированную медицинскую помощь, целью которой является восстановление здоровья граждан после болезней или травм.

Приняв решение о том, что больному необходимо санаторное оздоровление, врач:

  • дает справку, определяющую рекомендуемый вид лечения и тип курорта;
  • оформляет санаторно-курортную карту, содержащую сведения о состоянии здоровья пациента.

Данная справка в течение полугода предоставляется в местное отделение ФСС, которое затем проинформирует гражданина о выделении путевки. Ее самостоятельное приобретение застрахованным лицом с последующей компенсацией средствами соцстраха не предусмотрено законом.

Согласно ФЗ «О государственной социальной помощи» правом на получение путевки в санаторий наделены следующие граждане:

  • имеющие инвалидность, в их числе дети-инвалиды;
  • участники ВОВ;
  • пострадавшие от радиации и ядерных испытаний;
  • другие категории лиц из федерального регистра.

Вопрос выдается ли больничный лист при лечении в санатории, важен для всех кто работает официально.

Листок нетрудоспособности, гарантирующий денежную компенсацию, выдается застрахованному лицу медицинской организацией до начала санаторного оздоровления при наличии путевки, предоставленной региональным отделением ФСС, и справки с места работы о длительности основного и дополнительного отпуска.

Затем больничный лист продлевается решением врачебной комиссии санаторно-курортного учреждения до окончания долечивания гражданина, но на срок не более 24 календарных дней. Период восстановления здоровья включает проезд к санаторию, находящемуся в России, и обратный путь. Из общей продолжительности вычитаются дни ежегодного отпуска работника.

После долечивания врачебная комиссия санаторно-курортного учреждения закрывает гражданину больничный лист, подтверждая восстановление его трудоспособности.

Больничный лист продлевается до окончания оздоровления, если речь идет о тех гражданах, которые:

  • больны туберкулезом;
  • пострадали от несчастного случая, произошедшего на производстве;
  • перенесли острый инфаркт миокарда и прошли стационарное лечение.

Если больного направляют для реабилитации непосредственно из медучреждения, листок нетрудоспособности на все время пребывания в санатории выдается лечащим врачом.

Получение заболевания или потеря трудоспособности из-за несчастного случая на производстве, дают застрахованному лицу право получить оплату расходов по реабилитации на базе учреждений, предоставляющих санаторно-курортные услуги.

Сотрудники, здоровье которых пострадало в производственных условиях, направляются на санаторное лечение врачебной комиссией. При этом листок нетрудоспособности выдается на весь период нахождения при здравнице и проезда к ней.

Далеко не каждому пенсионеру известно о его законном праве получения бесплатного врачебного ухода в одной из здравниц РФ. Государством предусмотрено также возмещение дорожных расходов в оба направления. Своим правом ежегодно может воспользоваться любой гражданин, достигший пенсионного возраста, если санаторное оздоровление не предоставляется ему по другим основаниям.

Чтобы получить путевку, гражданину необходимо предъявить социальной службе следующие документы:

  • паспорт;
  • пенсионное удостоверение;
  • документ о трудовом стаже;
  • справку от участкового врача.

До истечения 14 дней орган соцзащиты должен принять решение и сообщить о нем заявителю.

При наличии у пенсионера серьезных медицинских показаний допускается выдача путевки чаще, чем один раз в год.

Листок нетрудоспособности гарантирует работнику не только получение пособия, но и оплату санаторно-курортного оздоровления из средств ФСС при наличии определенных показаний.

Как получить путевку от ФСС на санаторно-курортное лечение

Лечение в санаториях и на курортах медики считают очень эффективным, особенно в период ремиссии.

На курортах специалисты применяют для оздоровления различные методы: физиотерапию, диетотерапию, дыхательную гимнастику, массажи, иглорефлексотерапию, климатотерапию.

Безопасные медицинские процедуры, свежий воздух, грязевые ванны позволят свести к минимуму употребление лекарств. Если работник предприятия временно потерял трудоспособность, он имеет право на получение путевки от ФСС на санаторно-курортное лечение.

Суть санаторно-курортного лечения

Санаторно-курортная терапия осуществляется с целью профилактики острых заболеваний, быстрого восстановления после перенесенной болезни или хирургического вмешательства. Совмещаясь с отдыхом, курс процедур поможет укрепить иммунитет и активизировать работу внутренних органов и систем.

На курортах доктора назначают физические упражнения, манипуляции, которые не навредят здоровью, а окажут общеукрепляющее действие.

Кому Фонд социального страхования выдает путевки на санаторно-курортное лечение

Фонд социального страхования (ФСС) предоставляет путевки на курорты застрахованным физическим лицам и членам их семей. Застрахованный гражданин страны имеет право оформить путевку супруга или супругу. Также Фонд может выписать путевку детям в возрасте 4-18 лет и студентам, которые обучаются на дневной форме в государственных учреждениях.

Граждане страны могут получить возмещение стоимости санаторно-курортного лечения за счет ФСС, если у них диагностировано профессиональное заболевание или они пострадали от несчастного случая на рабочем месте.

Вместе с возмещением временно нетрудоспособный человек может претендовать на страховую материальную помощь (выплачивается каждый месяц), бесплатный проезд к здравнице, оплачиваемый отпуск во время лечения в санатории.

Фонд соцстраха обязан выдавать бесплатные путевки в оздоровительные комплексы:

  • детям с инвалидностью;
  • участникам и инвалидам Великой Отечественной войны;
  • ветеранам;
  • военным, которые служили в воинских частях в период II мировой войны;
  • лицам, имеющим почетные награды и ордена.

Из регионального бюджета выделяются деньги на лечение пациентов после нахождения в стационаре. Федеральные министерства обеспечивают путевками пенсионеров и работников Минобороны, Министерства внутренних дел и других организаций

Направление работников на санаторно-курортное лечение, оплачиваемое за счет средств ФСС

Работодатели могут предусмотреть для своих работников возможность получения путевки для оздоровления в санаторий. Оплата санаторно-курортного лечения работодателем может быть полной либо частичной.

Укрепить здоровье сможет любой сотрудник, который является членом профсоюза.

В коллективном двустороннем договоре указывается, может ли сотрудник и его семейство рассчитывать на получение бесплатных путевок в здравницу.

Оплатить отдых на курорте может:

  • работодатель (оплата путевок производится из специального фонда);
  • профсоюз (если работники ежемесячно оплачивают профсоюзные взносы, они могут рассчитывать на бесплатное оздоровление);
  • Фонд социального страхования (персонал должен быть обязательно застрахован).

Соцстрах может полностью или частично финансировать отдых на курорте. Если в здравницу отправляется несовершеннолетний ребенок, из Фонда выделяется деньги на питание, проживание и прохождение курса лечения. Организация детям, родители которых трудоустроены в бюджетной сфере, выплачивает стопроцентную стоимость путевки.

Если работник получил на производстве серьезную травму, он имеет право написать заявление, согласно которому ему будет предоставлен дополнительный отпуск за счет ФСС на санаторно-курортное лечение.

Фонд финансирует не только путевку, но и дорогу к здравнице в оба конца. У сотрудника должно быть заключение медико-социальной экспертизы для предоставления бесплатного оздоровления.

Дополнительный отпуск предоставляется за счет уплаченных страховых взносов от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

То есть предприятие уменьшает сумму взносов, которые начисляются к выплате на сумму отпускных.

Больничный на время санаторно-курортного лечения выдается, если положенного и дополнительного отпусков не хватает для прохождения полного курса терапии в здравнице. Получить больничный сотрудник может при предоставлении путевки и справки с места трудоустройства, где указывается длительность всех использованных отпусков за год

Очередность предоставления путевки на санаторно-курортное лечение

С целью соблюдения равных прав граждан, путевки распределяются в зависимости от даты и времени подачи заявления в соответствующие органы. Также принимается во внимание медицинское заключение, указанное в выданном бланке (форма номер 070/у).

Вне очереди могут получить путевки федеральные льготники. К лицам, которые имеют право на посещение базы отдыха вне очереди, относятся военнослужащие, ветераны, инвалиды.

Предоставление путевок на санаторно-курортное лечение в летнее время в здравницы «южного направления» по выбору гражданина

Санаторно-курортные организации, оказывающие услуги оздоровления отдельных категорий населения, проходят отбор на конкурентной основе. Окончательное решение принимает региональный ФСС.

Государственный контракт регулирует сроки пребывания людей на базе отдыха. Летом предоставляются путевки в ограниченном количестве. Это связано с тем, что номерной фонд по путевкам в жаркие три месяца крайне загружен.

В первую очередь это касается курортов «южного направления», находящихся поблизости Черноморского побережья и Минеральных Вод Кавказа.

В связи с этим в летнее время гражданин не сможет выбрать по своему желанию путевку в определенный санаторий.

Предоставление путевок на санаторно-курортное лечение за пределами России

Минздравсоцразвития России установил, что льготные категории населения могут рассчитывать на бесплатные путевки в здравницы, расположенные только на территории страны. На платной основе пройти санаторно-курортное оздоровление россияне могут в других странах:

  • Франция (стоит посетить курорты в Сен-Мало, Ля Боль, Динар, Порник, Виши, Биарриц);
  • Германия (санатории в Фрайбурге, Бад-Кроцингене, Баден-Баден ждут гостей);
  • В Таиланде стоит побывать в здравницах в городе Самуи и Чива Сом;
  • Литва богата своими минеральными курортами, которые находятся в Тракай, Паланга и Друскининкай;
  • на Шри-Ланке обязательные к посещению есть базы отдыха в Калутара, Бентота, Хиккадува.

За границей довольно популярны аюрведические и минеральные курорты. Есть множество ингаляториев, радоновых источников, талассотерапевтических комплексов. Туристы нередко приезжают на термально-грязевые курорты.

Фонд социального страхования РФ предоставляет бесплатный проезд к месту лечения и обратно

Льготный проезд на общественных междугородних транспортных средствах к здравнице (в обе стороны) предоставляется ФСС.

Граждане России могут получить билеты со скидкой на поезд, которая не распространяется на спальные вагоны с двухместными купе и вагоны класса «люкс».

Приехать на курорт могут льготники водными средствами передвижения (исключительно III категорией). Соцстрах оплатит переезд на авто общего пользования и на самолете (экономкласс).

Бесплатно ФСС платит за проезд к здравнице по путевке, которую выдал территориальный Фонд или исполнительный орган РФ. Также для того, чтобы добраться в санаторий, не потратив деньги, понадобится специальный талон и медицинское заключение, которые оформляется сотрудниками Министерства здравоохранения.

Путевки за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС)

Для получения путевки на санаторно-курортное лечение по ОМС гражданину понадобится наличие полиса. Получить бесплатное оздоровление смогут люди, которые перенесли серьезную болезнь. Срок пребывания на курорте зависит от характера заболевания и поставленного диагноза.

В здравнице доктора осматривают пациента, выслушивают жалобы на здоровье, затем формируют программу реабилитации. После курса лечения больной сдает анализы, они сравниваются с предыдущими. В реабилитационную программу чаще всего входят:

  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия;
  • массажи;
  • климатотерапия;
  • дарсонвализация;
  • рациональное питание.

Размер материальной помощи определяют сотрудники структуры, которая управляет территориальной программой обязательного медицинского страхования в регионах

Обязательные документы

Для получения путевки пациент должен написать от руки заявление, к которому прилагаются следующие документы: копия полиса, копия паспорта, направление из медицинского учреждения, бланк с диагнозом, электрокардиограмма, результаты лабораторных исследований. Заявление рассматривает комиссия, которая принимает решение о выдаче путевки или отказе в ней.

Путевки на бесплатной основе выдаются не во все санатории на территории Российской Федерации, а лишь в те, с которыми заключены договора

Длительность лечения определяет специалист (в среднем путевка выдается на срок от 7 до 17 дней). Доктор оформляет пациенту санаторно-курортную карточку, в которой указывается диагноз и записаны рекомендации. На оздоровительной базе врачи будут вносить изменения в карту больного, вклеивать результаты анализов и исследований.

Особенности лечения по ОМС

Терапия по ОМС имеет несколько особенностей: первая – надо соблюдать очередность (в некоторых регионах человек может ждать путевку до 4-5 месяцев); вторая – есть возможность разместиться в одноместной или многоместной палате (иногда приходится доплачивать за проживание одному); третья – терапия проводится зачастую лишь по одной болезни (например, лечится бронхиальная астма, кожные заболевания).

Также практически все курорты размещают посетителей в палатах на срок не более 20 дней, даже если есть показания на проведение длительного курса лечения.

Отказ в лечении по обязательному медицинскому страхованию

Отказать в лечении по ОМС комиссия может, если человек болеет венерическими заболеваниями. Также если больному требуется оперативное вмешательство, врач откажет в санаторно-курортной терапии.

  • Противопоказано пребывание на курорте при:
  • злокачественном новообразовании (за исключением специализированных учреждений);
  • нарушении психического здоровья;
  • алкоголизме;
  • зависимости от психотропных и наркотических веществ.

Проверить, законным был отказ или нет, можно на сайте страховой компании.

Если больному выдали положительное решение, специалист расписывает нужные манипуляции, а комиссия направляет пациента в определенную здравницу на территории Российской Федерации.

Заключение

Лечение в санаториях и на оздоровительных базах позволит человеку поправить свое здоровье. Сочетание комплексных современных методик терапии и климата окажет благоприятный эффект на организм. ФСС утвердил перечень учреждений, в которые направляются нетрудоспособные работники и иные категории населения на оздоровление.

Отличными санаториями и лечебными центрами в России являются: «Шапсуг», «Кавказ», «Лесная сказка», «Здравница Кузбасса», «Белые горы», «Солониха», «Ассы», «Юматово», «Танып», «Снежка», «Аршан», «Русь», «Сосновый Бор», «Лесная гавань», «Белые ключи». Здравницы входят в перечень санаторно-курортных учреждений, в которые ФСС направляет граждан страны для оздоровления.

Приобретение организацией путевок для санаторно-курортного лечения и оздоровления работников:

Как получить путевки на Санаторно – курортное лечение в программе “Доходное место”Бесплатные путевки от ФССКак получить направление на бесплатное санаторно-курортное лечение?Санаторно-курортное лечение: кому из пенсионеров положены льготы?

Нередки случаи, когда работнику необходимо пройти лечение в условиях стационара. Как в данном случае рассчитать больничный лист? Этому немаловажному вопросу будет посвящена данная статья.

Кто имеет право на оплату больничного?

Выплата пособия по временной нетрудоспособности в соответствие с Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» полагается работникам, не имеющим возможность выполнять свои трудовые обязанности в связи с рядом причин:

  • заболевание или травма работника, в том числе медицинское прерывание беременности и проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
  • уход за больным членом семьи;
  • карантин работника или ребёнка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного законодательством недееспособным;
  • осуществление протезирования в стационарном специализированном медицинском учреждении;
  • реабилитация в санаторно-курортных учреждениях на территории Российской Федерации после проведённого стационарного лечения.

Читайте так же статью ⇒ “Больничный иностранным гражданам в 2018”

Как рассчитать больничный лист если работник находился в стационаре?

Для того, чтобы рассчитать пособие по временной нетрудоспособности необходимо знать два показателя:

  • средний дневной заработок работника;
  • количество дней болезни.

Для определения среднедневного заработка необходимо установить:

  • расчётный период;
  • заработок за 2 года.

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ расчётный период – это 2 года, предшествующие году возникновения нетрудоспособности работника, что составляет 730 дней.

В сумму заработка необходимо взять все доходы работника, подлежащие начислению социального взноса (оклад, премия, бонусы и т.д.).

Таким образом, формула для расчёта среднедневного заработка будет следующей:

Среднедневной заработок = Заработок за 2 года / 730

После произведения расчёта среднедневного заработка можно приступать к расчёту пособия по временной нетрудоспособности:

Пособие по временной нетрудоспособности = Среднедневной заработок * Количество дней болезни

Например:

Сотрудник ООО «АБВ» Гусев Г.Г. (работает по бессрочному трудовому договору), предоставил листок временной нетрудоспособности, где указан период болезни 12.02.2018 г.-25.02.2018 г. (14 дней). Всё это время Гусев Г.Г. находился в стационаре. Общий трудовой стаж 12 лет.

Для расчёта пособия по временной нетрудоспособности будет рассматриваться заработок работника за 2016 и 2017 гг.

Заработок Гусева Г.Г. за 2016 г. составил 340000 рублей, за 2017 г. – 380000 рублей.

Среднедневной заработок (340000 + 380000) / 730 = 986,30 рублей.

Размер пособия по временной нетрудоспособности 986,30 * 14 = 13808,22 рублей.

Читайте так же статью ⇒ “Оплачивается ли больничный лист во время отпуска?”

Как рассчитать больничный лист, если работник находился в стационаре с ребёнком?

Для произведения расчёта пособия по временной нетрудоспособности по уходу за ребёнком необходимо иметь представление о:

  • среднедневном заработке работника;
  • продолжительности временной нетрудоспособности.

Для расчёта среднедневного заработка берутся все доходы работника, с которых производились уплаты в ФСС РФ, Федеральный фонд ОМС.

Таким образом, формула для расчёта среднедневного заработка будет следующей:

Среднедневной заработок = Заработок за 2 года / 730

После произведения расчёта среднедневного заработка можно приступать к расчёту пособия по временной нетрудоспособности:

Пособие по временной нетрудоспособности = Среднедневной заработок * Количество дней болезни

Например:

Кукушкина К.К. предоставила листок временной нетрудоспособности, где указан период ухода за ребёнком 12.02.2018 г.-18.02.2018 г. (7 дней). Всё это время Кукушкина К.К. находилась с ребёнком в стационаре. Общий трудовой стаж составляет 13 лет.

Для расчёта пособия по временной нетрудоспособности будет рассматриваться заработок работника за 2016 и 2017 гг.

Заработок Кукушкиной К.К. за 2016 г. составил 410000 рублей, за 2017 г. – 415000 рублей.

Среднедневной заработок (410000 + 415000) / 730 = 1130,14 рублей.

Размер пособия по временной нетрудоспособности 1130,14 * 7 = 7910,96 рублей.

От чего зависит размер выплаты по больничному листу?

Необходимо уяснить, что в соответствии с законодательством (ст.7 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ) размер пособия рассчитывается индивидуально.

В случае болезни, карантина или травмы работника, прохождения санаторно-курортной реабилитации после прохождения стационарного лечения, протезирования в специализированной стационаре выплата пособия по временной нетрудоспособности зависит от трудового стажа:

Трудовой стаж Размер выплаты пособия (часть заработка работника)
8 лет и более 100% среднего заработка
от 5 до 8 лет 80% среднего заработка
до 5 лет 60% среднего заработка

В случае нахождения в стационаре самого работника или по уходу за ребёнком помимо трудового стажа работника максимальный размер выплаты пособия зависит от жизненных обстоятельств, в которых оказался работник:

Жизненное обстоятельство Размер выплаты пособия (часть заработка работника)
Заболевание или травма работника, наступившие в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору 60% среднего заработка
Нахождение в стационаре по причине производственной травмы 100% среднего заработка независимо от стажа
Уход за больным ребёнком в стационарных условиях В зависимости от страхового стажа
Работник, имеющий страховой стаж менее 6 месяцев Не превышает размера МРОТ (с учётом районного коэффициента) за полный календарный месяц
Временная нетрудоспособность, наступившая до периода простоя и продолжающаяся в период простоя В размере заработной платы, назначенной на период простоя, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое работник получал бы по общим правилам.

Какие документы необходимо предоставить для расчёта больничного листа?

В соответствии со ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ для начисления пособия по временной нетрудоспособности работнику необходимо предоставить:

  • листок временной нетрудоспособности;
  • справку о сумме заработка с предыдущего места работы за 2 предыдущих года;
  • справку о сумме заработка и отсутствии назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в случае, если работник работает по совместительству и претендует на выплату пособия в одном месте;
  • при необходимости документы, подтверждающие страховой стаж.

В случае невозможности предоставления оригинала справки о сумме заработка за 2 года с предыдущего места работы – возможно предоставление копии, заверенной в установленном порядке.

Читайте так же статью ⇒ “Справка для больничного листа с предыдущего места работы”

В какие сроки производится выплата пособия по больничному листу?

Законодательно установлен срок, предназначенный для выплаты пособия по временной нетрудоспособности:

Плательщик пособия по временной нетрудоспособности Срок произведения выплат
Работодатель Назначение пособия в течение 10 календарных дней.

Выплата пособия в ближайшую дату выплаты заработной платы.
Территориальный орган ФСС Назначение и выплата пособия в течение 10 дней со дня поступления заявления.

Вопросы и ответы

  1. Я находилась с ребёнком на больничном (лежали в больнице) 15 дней. Мой стаж составляет 15 лет. Могу ли я рассчитывать на 100% среднего заработка за весь период больничного? Переживаю, т.к. до этого был больничный тоже 15 дней, но оплатили мало (находились дома).

Ответ: В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ в случае, если Вы находитесь на больничном, осуществляя уход за больным ребёнком в стационарных условиях – Вам производится расчёт выплаты пособия в зависимости от стажа ( в Вашем случае – 100% среднего дневного заработка). В случае, если Вы находитесь на больничном, осуществляя уход за больным ребёнком в амбулаторных условиях – Вам производится расчёт выплаты пособия за первые 10 дней в зависимости от стажа, последующие дни – 50% среднего дневного заработка.

  1. Я работаю в организации только 2 месяца (мой трудовой стаж начался только здесь), но попала в стационар на операцию. Как мне будет произведён расчёт больничного?

Ответ: В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ работнику, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, производится расчёт больничного исходя из размера МРОТ (с учётом районного коэффициента) за полный календарный месяц.

Оцените качество статьи. Нам важно ваше мнение:>Больничный в стационаре как оплачивать

Оплата больничного листа при лечении в стационаре 2019 году

Путин подписал закон о повышении МРОТ с 1 июля 2019 года.

Лист формируется, а также выдается на специальном бланке, который утвержден Минздравсоцразвитием . Действительный больничный может выдать не всякое медицинское учреждение, как принято считать, а только имеющее допуск к медицинской деятельности.

Оплата больничного листа в 2019 году

В частности, такая практика распространена при переломах или патологиях, требующих длительного лечения. Иногда получить больничный лист не удастся, даже если признаки потери трудоспособности очевидны.В перечень таких случаев входят:

    получение травмы (заболевания) при осуществлении противоправных действий; отстранение работника от выполняемых обязанностей; оформление больничного после выздоровления; нарушение больничного режима пациентом; работник трудится по договору подряда.

Расчет больничного листа в 2019 году проводится по определенному алгоритму.

Он подразумевает ряд последовательных этапов: определение суммарного дохода, полученного за 2 года; вычисление среднего дохода за 1 день; учет количества дней на больничном; применение коэффициента стажа.

Оплата больничного листа в 2019 году: сроки выплаты и размер процентов

, то в расчет для оплаты больничного листа необходимо брать указанную предельную сумму! Сначала нужно определить заработок за 2 предыдущих календарных года.

Если сотрудник недавно устроился в компанию, в расчетах поможет справка о сумме зарплаты и иных выплат, которую каждый работодатель обязан выдавать при увольнении.

Нужно умножить размер дневного пособия на количество дней в соответствии с предоставленным больничным листом.

Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?

Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.

Правила оплаты больничного листа в 2019 году

В зависимости от стажа за все дни болезни работник получит:

  1. восемьдесят процентов среднего заработка, если проработал меньше восьми, но больше пяти лет;
  2. сто процентов среднедневного заработка, если проработал больше восьми лет;
  3. шестьдесят процентов среднего заработка, если проработал меньше пяти лет.

Помимо всего прочего, перед выходом в декрет, беременной женщине положен отпуск, независимо от того, использовала она его в этом году или нет.

Стоит учитывать, что если заявление было подано до момента заболевания сотрудником, а после выздоровления он сам пришел вместе с листком нетрудоспособности и стал дальше работать уволить его нельзя.

Как оплачивается больничный если лежишь в стационаре 2019

Как оплачивать больничный в стационаре

Максимальный предел установлен на уровне 10 месяцев, но при особых обстоятельствах срок продлевается до 12 месяцев. Стоит отметить, что фельдшеры и стоматологи вправе выписывать больничный сроком не более 10 дней. А работники скорой помощи, сотрудники приемного покоя и станции переливания крови не имеют права отправлять больного на отдых.

Порядок и правила оплаты больничных листов (листков нетрудоспособности) Весь процесс предоставления листа четко регламентируется законодательными нормами, которые за последнее десятилетие изменялось неоднократно. Согласно действующему законодательству начисление пособия осуществляется не в рабочих, а в календарных днях. Право на получение выплат по листу имеют даже индивидуальные предприниматели, но при этом они должны были осуществлять отчисления в фонд.

Что дает отметка в больничном «находился в стационаре»?

Разберем на конкретных примерах, когда можно уволить сотрудника на больничном; как оплатить больничный в сложных ситуациях. А также специальные материалы от экспертов журнала: «Электронный больничный: проверяем готовность к новому проекту ФСС России», «Работник принес больничный: действия кадровика», «Стаж для оплаты больничного: какие периоды учесть». при стационарном лечении ребенка — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица за всем время нахождения в стационаре вместе с ребенком. Таким образом, в этом случае от вида лечебного учреждения, где проходил лечение ребенок, будет зависеть только размер пособия, а расчет пособия по временной нетрудоспособности будет происходить в том же порядке, что и при назначении пособия при болезни самого работника.

Как расчитывать больничный если лежал в больнице

Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа? ВАЖНО! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней. Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2018 годах Больничный лист при установлении инвалидности Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы. Как правильно рассчитать больничный лист По закону он платит из своих средств три первых дня листа, последующие дни выплачиваются из средств Фонда социального страхования.
В качестве исключения ФСС полностью с первого дня выплачивает компенсацию из собственных средств, если выдан по одной из указанных причин: Уход за недееспособным членом семьи.

Работник лечился в поликлинике и стационаре: как должен быть оформлен больничный

Бывший сотрудник может претендовать на оплату такого больничного при выполнении ряда требований, прописанных в статье 7 пункте 2 Федерального закона №255-ФЗ.

  • Калькулятор расчета больничного

Оплата листа нетрудоспособности постоянному сотруднику и внешнему совместителю Общий порядок расчета больничного следующий:

  1. Берется общая база доходов работника за последние 2 календарные года, на которые начисляются страховые взносы;
  2. Полученная сумма делится на 730 (семьсот тридцать) дней;
  3. Рассчитанная величина – среднедневной заработок;
  4. Далее определяется % оплаты исходя из продолжительности страхового стажа сотрудника:
  • Страховой стаж 8 и более лет – 100%;
  • От 5 до 8 лет – 80%;
  • От 3 до 5 лет – 60%;
  • Меньше 6 мес.

Если человек не работает по причине отстранения, когда ему не полагается зарплата, то придется проходить лечение за свой счет. Как оплачивается больничный на работе Право на оплачиваемый период болезни имеют следующие категории работающих: Общими основаниями для выдачи больничного являются: Оплачивается больничный, который выдан только во время: действия трудового или гражданского договора, контракта; деятельности на службе или работы; 30 дней после окончания служебной деятельности, выполнения работы; до аннулирования трудового договора. Кто должен оплачивать наши больничные листы? протезирования в стационаре; санаторного лечения после пребывания в стационаре; ухода за ребенком, а также за любым членом семьи.

После стационарного лечения, в день выписки гражданина здоровым, стационар выдает свой листок нетрудоспособности на период нахождения в стационаре”. В этой ситуации работник должен представить два листка нетрудоспособности. Первый больничный, выданный поликлиникой на амбулаторное лечение при первичном обращении, будет выглядеть так.
В этом и остальных фрагментах больничного листа мы заполнили только строки, необходимые для иллюстрации примеров. (1) Должна стоять печать поликлиники. (1) При продолжающейся нетрудоспособности и направлении на лечение в стационар строка «Приступить к работе» поликлиникой не заполняется. (2) Стационар в открытом поликлиникой больничном листе в строке «Иное» указывает двухзначный код «31» (продолжает болеть) и ставит свою печать. (3) Стационар указывает номер своего больничного листа.

  • Если болен сам работник , то не имеет значения проходил работник стационарный или амбулаторный курс лечения.

Расчетный период для оплаты листка нетрудоспособности – два календарных года, предшествующих наступлению страхового случая, в том числе за время трудовой деятельности у другого страхователя.

  • Когда для расчета пособий используется 731 день, № 15
  • Когда выплачивать ежемесячное пособие по уходу за ребенком, № 13
  • Как рассчитать доплату по больничному до оклада, № 11
  • Соцстраховские пособия: кому, когда, сколько, № 11
  • Азбука соцстраховских пособий, № 10
  • Как получить свои деньги от ФСС, № 10
  • Отправляем работника за пособиями в ФСС, № 8
  • Пособие на основании справки ПФР: можно ли ей доверять, № 6
  • Возместит ли ФСС пособие по больничному, если у медучреждения нет лицензии, № 6
  • Все ли вы знаете о расчете больничных?, № 2
  • Оформляем справку об исключаемых периодах для «детских» пособий, № 2
  • Корректировка соцстраховских пособий — 2013, № 2
  • Детские пособия — 2013, № 1
  • Пособия по временной нетрудоспособности, № 1
  • 2012 г.

Как оплачивается больничный лист по уходу за ребенком в 2018 году — общие правила Более подробно получить информацию по каждому конкретному случаю можно на специализированных сайтах, если воспользоваться онлайн-калькулятором. Если бытовая травма или производственная травма, как рассчитать сумму компенсации по больничному листу? В случае бытовой травмы БЛ выписывается врачом с первого дня ее получения и на период пребывания больного в неработоспособном состоянии. Как рассчитывается и оплачивается больничный лист Всем подрядчикам, которые выполняют любые типы работ, не предусмотрено возможности оплаты листа в 2018 году.

Иногда встречаются ситуации, когда врач продлевает больничный, и человек не ходит на работу более 15 дней, продолжая лечение. Однако это является нарушением, поскольку продлевать освобождение от работы нужно по определенной схеме, которую мы опишем далее.

Лечение в стационаре как оплачивается больничный

Поликлиника указывает дату обращения в поликлинику после стационарап. 6 Порядка. (3) Должна стоять печать поликлиники. (1) Поликлиника указывает дату, когда работник должен приступить к работе. (2) Подпись ставит врач поликлиники, который дооформлял больничный, выданный стационаром. Его ф. и. о. и должность указаны в таблице «Освобождение от работы». (3) Поликлиника ставит свою печать. СИТУАЦИЯ 3. Первичный листок нетрудоспособности выдан стационаром, после стационара пациент, который продолжает болеть, направлен на амбулаторное лечение. ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ “Листок нетрудоспособности, выданный стационаром, при обращении застрахованного лица в поликлинику после стационарного лечения поликлиника дооформляет в день обращения. В этот же день поликлиника выдает застрахованному лицу свой листок нетрудоспособности, который после окончания лечения дооформляется в этой же поликлинике”.

Как оплачивается больничный если лежишь в стационаре 2018

Больничный дадут, но будет ли он оплачен, если я еще и на работу хожу? Чем это грозит мне и работадателю? тэги: больничный лист категория: юридическая консультация Двойной оплаты за время больничного Вы не получите однозначно. Либо Вы предъявите к оплате больничный лист и получите по нему пособие за дни болезни, либо Вам в табеле проставят полностью рабочее время и начислят заработную плату как обычно. Что выбрать? Оплата по больничному возможно будет чуть меньше за дни болезни, т.к при расчете среднемесячного заработка повлияют некоторые нюансы на его размер.

В то же время, нахождение на больничном дает Вам большую свободу в решении своих каких-то проблем. Можно больничный не сдавать для оплаты, даже если работодатель знает о нем , но не требует сдавать и согласен проставить это время как рабочее.

Ни один закон не даёт точного понятия «уважительной причины», но, согласно практике, к таковым можно отнести:

  • непреодолимая сила и форс-мажорные обстоятельства;
  • продолжительная болезнь;
  • переезд в другой город;
  • незаконное увольнение и вынужденный прогул;
  • травма, болезнь или смерть близкого родственника.

К уважительным причинам можно отнести и иные обстоятельства, которые прописаны в приказе Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 года № 74. К каждому отдельному случаю работники страховщика будут подходить отдельно и рассматривать его в индивидуальном порядке. Не стоит забывать, что существуют некоторые обстоятельства, при которых сроки обращения к работодателю за оплатой больничного листа несколько отличаются от общепринятых:

  1. Обратиться за оплатой больничного может даже уволенный сотрудник.

Важно Подробности в материалах Системы: 1.Ответ: Как рассчитать больничное пособие Общий порядок расчета Чтобы рассчитать сумму больничного пособия, нужно определить: Такой порядок расчета применяйте вне зависимости от причины нетрудоспособности (болезнь самого сотрудника, члена его семьи, бытовая травма, несчастный случай на производстве и т. д.). Также не имеет значения система налогообложения, которую применяет организация. Это следует из статьи 14 Закона от 29 декабря 2006 г.

№ 255-ФЗ и Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. № 375. Больничное пособие выплачивайте в ближайший после его назначения день, который установлен в организации для выплаты сотрудникам зарплаты (ч. 8 ст. 13, ч. 1 ст. 15 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).

Как оплачивается больничный лист в 2018 году

В случае бытовой травмы БЛ выписывается врачом с первого дня ее получения и на период пребывания больного в неработоспособном состоянии. Поделиться в

  • Оплата больничного при стационарном лечении
  • Как оплачивается больничный на работе
  • Максимальный срок больничного листа в 2018 году
  • Онлайн журнал для бухгалтера
  • Сколько больничных дней в год оплачивается? Порядок оплаты больничного листа
  • Как оплачивается больничный лист по уходу за ребенком в 2018 году — общие правила
  • Отличается ли оплата больничного листа в стационаре от амбулаторного
  • Отличается ли оплата больничного листа в стационаре от амбулаторного
  • Какой максимальный срок больничного и при каких условиях?

Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа? В ст.

Как правильно рассчитать больничный лист

Оплата по больничному листу если человек в больнице Оглавление:

  • Входят ли выходные дни в больничный? Правила начисления больничного листа
    • Порядок и правила оплаты больничных листов (листков нетрудоспособности)
  • Ответы на вопросы, связанные с оплатой больничного листа
  • Как оплачивается больничный если лежал в больнице
  • Как рассчитывается и оплачивается больничный лист
  • Кто должен оплачивать наши больничные листы?
  • Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?
  • Как правильно рассчитать больничный лист
    • Сроки оплаты больничного листа работодателем по заболеваниям, декрету и нетрудоспособности сотрудника

Входят ли выходные дни в больничный? Правила начисления больничного листа Если же за это время улучшения не последовало, то решение о продлении принимает врачебная комиссия.

Оплата больничного листа зависит от стажа работы данного сотрудника и от его среднего заработка. Поэтому у разных сотрудников сумма по больничному будет разной. Расчёт больничного листа выполняет бухгалтер. Он должен сделать это в течение 10 дней после того, как сотрудник принесёт ему оформленный по закону, больничный лист.

Получить выплаты по больничному работник должен в дни ближайшей выплаты заработной платы. Как начисляют больничный лист Как уже упоминалось, сумма выплат зависит от стажа работника и от его среднего заработка. Для расчёта среднего заработка сотрудника необходимо взять сумму его трудовых доходов за последние 2 года, начиная с момента болезни данного сотрудника.
То есть все выплаты, на которые работодателем начислялись страховые взносы. Таким образом, для расчёта выплат по больничному листу в 2018 году стоит учитывать доход сотрудника за 2017 и 2016 годы.

Оформление больничного листка при стационарном долечивании в 2019 году

Нередки случаи, когда работнику необходимо пройти лечение в условиях стационара. Как в данном случае рассчитать больничный лист? Этому немаловажному вопросу будет посвящена данная статья.

Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?

Правила продления больничного листа на срок более полумесяца

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2020 году

  • Больничный лист при установлении инвалидности
  • Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Особенности оформления больничных при продлении или при переводе в другое медицинское учреждение

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Нюансы оплаты длительных больничных

Итоги

Правила продления больничного листа на срок более полумесяца

Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.

ВАЖНО! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.

Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.

Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2020 году

Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 27 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.

Больничный лист при установлении инвалидности

Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.

ВАЖНО! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется.

Но если инвалидность не препятствует трудовой деятельности физлица, то за ним сохраняется право на все социальные гарантии, предусмотренные ТК РФ, в том числе и право на оплату больничных листов. В этом случае ему выдается новый листок нетрудоспособности для предоставления по месту работы.

При этом как бы долго сотрудник-инвалид ни находился на больничном, п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусматривает максимальную продолжительность оплачиваемого листка нетрудоспособности — 4 идущих подряд месяца или 5 месяцев в календарном году.

Как оплатить больничный инвалиду см. .

Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии

Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 13 Порядка выдачи больничных.

Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.

Как проверить больничный на подлинность см. в статье «Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС».

ВАЖНО! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп. 6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.

Особенности оформления больничных при продлении или при переводе в другое медицинское учреждение

Нельзя признать недействительным больничный лист, если в нем не стоит печать медучреждения при оформлении продолжения. Порядком выдачи больничных однозначно не определено, необходима ли печать при продлении листка нетрудоспособности, если лицо наблюдается в одном и том же медицинском учреждении.

Форма бланка больничного предусматривает место для печати в двух местах: напротив графы «Дата выдачи» и напротив граф «Приступить к работе» и «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №».

Однако соцстрах поясняет правила простановки печатей в больничных листах лишь в тех случаях, когда физлицо переводится в другое медицинское учреждение для продолжения лечения. В п. 4 письма ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605 соцстрах пишет, что закрывает больничный, предшествующий переводу, новое медицинское учреждение. Это значит, что именно оно ставит свою печать, заверяя графу с номером выданного продолжения больничного.

Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам

Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:

Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие

Основание

Максимальная продолжительность оплаты больничного листа

Обычная бытовая травма или заболевание

п. 1 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период, на который оформлен больничный лист

Обычная бытовая травма или заболевание с последующим установлением инвалидности

п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ

Максимально — 4 месяца подряд или 5 месяцев за год

Туберкулез (код причины нетрудоспособности — 11)

п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ

Не применяется ограничение по инвалидности. Выплата по больничному за всю продолжительность или до момента изменения группы инвалидности.

Бытовая травма или заболевание физлиц, работающих по трудовому договору продолжительностью менее полугода

п. 4 ст. 6 закона 255-ФЗ

75 дней

Уход за детьми до 7 лет

подп. 1 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

60 дней за год или 90 дней для заболеваний, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н

Уход за детьми от 7 до 15 лет

подп. 2 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

15 дней по одному страхслучаю и 45 дней в целом за год

Уход за детьми-инвалидами до 18 лет

подп. 3 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

120 дней за год

Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет

подп. 4 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период лечения в стационаре

Уход за детьми до 18 лет с поствакцинальными осложнениями или злокачественными опухолями

подп. 5 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период лечения как дома, так и в медучреждениях

Иные случаи ухода за заболевшими родственниками

подп. 6 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ

7 дней по одному страхслучаю и 30 дней за год

Карантин (код причины нетрудоспособности — 03)

п. 6 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период карантина, независимо от того, выписан больничный в связи с контактом самого сотрудника с переносчиком инфекции, или он связан с уходом за ребенком до 7 лет, находящемся на карантине

Протезирование в стационаре

п. 7 ст. 6 закона 255-ФЗ

Весь период нахождения в медучреждении и время в пути до медучреждения и домой

Долечивание в санаториях

п. 8 ст. 6 закона 255-ФЗ

24 дня

ВАЖНО! В настоящее время больничные по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е. без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но имейте в виду, что указанные ограничения сняты лишь на «больничные» сроки, но их по-прежнему нужно учитывать при выплате пособий. Для этого вам необходимо организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным.

Не всегда код причины нетрудоспособности, проставленный в соответствующей графе, поможет точно определить максимальную продолжительность оплаты пособия. Обычно нужна некоторая дополнительная информация. Но все-таки некоторые случаи понятны и из данного кода.

Почитайте о том, какими бывают коды заболеваний, в публикации «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности».

При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.

Нюансы оплаты длительных больничных

В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.

Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.

ВАЖНО! Следует обращать внимание, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу. В противном случае, даже если дело касается одного заболевания, больничные будут относиться к разным страховым случаям и по каждому документу придется оплачивать 3 дня за счет средств работодателя.

Почитайте также об оплате больничного по бытовой травме.

Итоги

Оплата длительного больничного листа зависит от причины нетрудоспособности. Законодатели установили ряд ограничений в зависимости от категории заболевшего и вида самого заболевания. Кроме того, есть ограничения по продолжительности больничных, которые выдает медицинское учреждение. Но ошибка, допущенная лечебным учреждением при выдаче больничного, в том числе и при определении его максимальной продолжительности, не является препятствием для оплаты пособия по болезни работодателем. Хотя есть вероятность, что право на возмещение таких пособий из ФСС придется отстаивать в судебном порядке.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *